HealthEdge 將科羅拉多州引入現代、集成的核心/臨床生態系統，以簡化關鍵的健康計劃運營

（馬薩諸塞州伯靈頓，16 年 2021 月 XNUMX 日）– HealthEdge Software 今天表示很高興通過添加 HealthRules Payor 將長期的 Altruista Health 客戶 Colorado Access 升級到完全集成的生態系統^® (HRP) 通過 HealthEdge 的補充業務流程即服務 (BPaaS) 合作夥伴 UST HealthProof 進行運營，UST HealthProof 是一家 UST 公司。 Colorado Access 依賴於 Altruista 的 GuidingCare^® 十多年來管理計劃成員的護理管理平台，現在準備進行重大轉型，將 HealthEdge 解決方案集成到核心行政處理中。 它將成為首批採用所有三個 HealthEdge 解決方案套件的健康計劃之一，因為它採用了 Burgess Source^® 2022 年的支付完整性軟件。

HealthEdge 首席執行官史蒂夫克魯帕說：“Colorado Access 是我們希望認識到我們完全集成的核心/臨床解決方案的價值的眾多健康計劃中的第一個。” “隨著計劃推進基於價值的護理，整合健康計劃的三個最重要的價值流所帶來的獨特價值主張每天都變得更加明顯。”

HealthRules 是領先的現代健康計劃核心管理系統，與市場上的任何其他解決方案相比，它可推動更高的敏捷性、效率、合規性和創新性。 隨著 HealthEdge 去年對 SaaS 創新者 The Burgess Group 和 Altruista Health 的收購，集成支付方“數字神經系統”的願景成為可能。 Burgess 為編輯、定價和建模提供了領先的支付完整性解決方案。 Altruista 在使用管理、護理管理、人口健康、健康的社會決定因素、供應商協作、成員參與和預測分析方面處於行業領先地位。

Colorado Access 的新機會出現在其現有核心行政處理系統提供商的合同續籤時間。 健康計劃發現遷移到綜合生態系統的前景很有趣。

Colorado Access 首席信息官 Paula Kautzmann 表示：“當我們得知 HealthEdge 在 2020 年底收購 Altruista Health 時，我們感到非常興奮。 “這提供了一個很好的機會來探索一個集成的生態系統可以為我們、我們的成員和供應商提供什麼。”

“我們為我們的區域健康計劃提供高質量的服務，我們與 HealthEdge 解決方案套件的互聯技術是一個全面但具有成本效益的解決方案，可減少定制需求，並被證明可以提高客戶參與度和供應商滿意度，”Raj Sundar 說， UST HealthProof 總裁。

自 545,000 年以來，Colorado Access 已使用 GuidingCare 代表其 2010 名成員縮小護理差距、提高質量和合規性並自動化臨床工作流程。經過審查，Colorado Access 得出結論，他們可以實現成本節約、更好的性能、簡化的操作和更好的成員在遷移到 HealthEdge 集成模型方面的經驗。

“我們對整合感到非常興奮，因為它讓我們更加靈活，”考茨曼說。 “它為我們提供了一種利用會員 360 度視角更全面地了解他們的需求並支持他們達到最佳健康狀態的方法。 當我們的護理管理團隊在護理管理環境中看到索賠數據時，他們就有機會採取預防性干預措施來改善會員的健康狀況。”

Kautzmann 指出，集成可以節省成本並提高整體效率，包括不必維護單獨的會員、供應商和福利系統。 Burgess 的支付完整性解決方案還減少了與恢復提供商超額支付相關的管理負擔。 在嚴格的公共預算環境中，新的安排是更好的資源配置。

Colorado Access 還選擇實施新的 GuidingCare^® 授權門戶，以電子方式簡化事先授權流程並減輕提供商與計劃之間的文書工作負擔。 Altruista 去年推出了授權門戶，為一項計劃生成了足夠的使用審查數據，以實際減少其需要預授權的服務列表，減少管理負擔和成本。 大約 80% 的服務是通過電子工具自動批准的，這大大簡化了流程，同時使護理與世界領先的臨床指南保持一致。

關於Colorado Access
作為該州規模最大、經驗最豐富的公共部門健康計劃，Colorado Access 是一個非營利組織，其工作不僅僅是導航健康服務。 該公司通過與提供者和社區組織合作，通過可衡量的結果提供更好的個性化護理，專注於滿足會員的獨特需求。 他們對區域和本地系統的廣泛而深入的了解使他們能夠專注於我們會員的護理，同時在可衡量的，經濟上可持續的系統上合作，從而為他們提供更好的服務。 了解更多 coaccess.com.

關於 HealthEdge
健康邊緣^® 提供健康保險行業領先的下一代解決方案套件，在付款人的管理和臨床系統的所有部分之間提供自動化和無縫連接。 HealthEdge 提供現代的、顛覆性的醫療保健 IT 解決方案，醫療保險公司可以使用這些解決方案來利用新的業務模式、改善結果、大幅降低管理成本並在醫療保健交付週期中連接每個人。 其下一代企業解決方案套件基於現代專利技術構建，並通過 HealthEdge 雲或現場部署交付給客戶。 2020 年，黑石管理的基金成為大股東。 HealthEdge 及其面向付款人的關鍵任務技術資產組合，包括 資源^® 和 指導關懷^®，共同推動醫療保健領域的數字化轉型。 關注 HealthEdge Twitter or LinkedIn.

關於 UST HealthProof
UST HealthProof 是一家 UST 公司，其使命是降低管理成本，並在塑造以消費者為中心的未來醫療保健方面發揮作用。 我們經過驗證的核心管理解決方案和業務流程即服務 (BPaaS) 提供透明度、提高運營效率、打破運營障礙以擴大規模並推動戰略增長。