Kwaliteit - Colorado Access

Quality Management

Ons wil so deursigtig wees oor die verwagtinge wat ons van ons verskaffers het. Ons Kwaliteitsbeoordeling en Prestasieverbeteringsprogram (QAPI) bestaan om te verseker dat lede toegang kry tot hoëgehalte sorg en dienste op 'n gepaste, omvattende en gekoördineerde wyse wat voldoen aan of hoër is as gemeenskapstandaarde.
Die omvang van ons QAPI-program sluit in, maar is nie beperk tot, die volgende elemente van sorg en diens nie:

Toeganklikheid en beskikbaarheid van dienste
Lidvoldoening
Kwaliteit, veiligheid en toepaslikheid van kliniese sorg
Kliniese uitkomste
Prestasieverbeteringsprojekte
Diensmonitering
Kliniese praktykriglyne en bewysgebaseerde praktyke

Ons is saam met die Colorado Departement van Gesondheidsorgbeleid en Finansiering en die Gesondheidsdiensadviesgroep om drie bevredigingsopnames deur die jaar te administreer.

Ons evalueer die impak en effektiwiteit van die QAPI-program jaarliks en gebruik hierdie inligting om operasionele stelsels en kliniese dienste te verbeter. Inligting oor die program en opsommings van resultate is op versoek aan verskaffers en lede beskikbaar en word ook in verskaffers- en lidnuusbriewe gepubliseer.

Toeganklikheid en Beskikbaarheid van Dienste

Oortollige wagtyd verlaat lede ontevrede met beide hul gesondheidsorgverskaffer en gesondheidsplan. Ons versoek dat ons netwerkverskaffers voldoen aan staats- en federale standaarde vir afspraak beskikbaarheid vir lede. As u nie 'n afspraak kan maak binne die vereiste tydraamwerke hieronder, verwys asseblief die lid na ons sodat ons hulle kan help om die sorg wat hulle nodig het betyds te vind.

Ons monitor u nakoming van afspraakstandaarde op die volgende maniere:

Surveys
Lid grief monitering
Geheime shopper evaluasie van afspraak beskikbaarheid

Toegang tot versorgingstandaarde

Fisiese gesondheid, gedragsgesondheid en gebruik van middels
Soort sorg	Tydigheidstandaard
dringende	Binne 24 uur na aanvanklike identifikasie van behoefte Dringend word gedefinieer as die bestaan van toestande wat nie lewensgevaarlik is nie, maar vinnige behandeling vereis weens die vooruitsig dat die toestand vererger sonder kliniese ingryping.
Buitepasiëntopvolging na hospitalisasie of residensiële behandeling	Binne sewe dae na ontslag
Nie-dringend, simptomaties * *Vir gedragsgesondheid/middelgebruiksversteuring (SUD), kan nie administratiewe of groepinnameprosesse as 'n behandelingsafspraak vir nie-dringende, simptomatiese sorg oorweeg of lede op waglyste plaas vir aanvanklike versoeke nie	Binne sewe dae na versoek Gedragsgesondheid/SUD deurlopende buitepasiëntbesoeke: Frekwensie wissel soos die lid vorder en die tipe besoek (bv. terapiesessie versus medikasiebesoek) verander. Dit moet gebaseer wees op lid se skerpte en mediese noodsaaklikheid.
Slegs liggaamlike gesondheid
Soort sorg	Tydigheidstandaard
Nood	24 uur per dag beskikbaarheid van inligting, verwysing en behandeling van mediese noodtoestande
Roetine (nie-simptomatiese fisiese ondersoeke, voorkomende sorg)	Binne een maand na versoek* *Tensy dit vroeër vereis word deur die AAP Bright Futures -skedule
Gedragsgesondheid en stof slegs gebruik
Soort sorg	Tydigheidstandaard
Noodgevalle (per telefoon)	Binne 15 minute na aanvanklike kontak, insluitend TTY-toeganklikheid
Noodgeval (persoonlik)	Stedelike/voorstedelike gebiede: binne een uur na kontak Landelike/grensgebiede: binne twee uur na kontak
Psigiatrie/psigiatriese medikasie bestuur- dringend	Binne sewe dae na versoek
Psigiatrie/psigiatriese medikasiebestuur- deurlopend	Binne 30 dae na versoek
SUD Residensieel vir Prioriteitsbevolkings soos geïdentifiseer deur Kantoor vir Gedragsgesondheid in volgorde: Vroue wat swanger is en dwelms deur inspuiting gebruik; Vroue wat swanger is; Persone wat dwelms deur inspuiting gebruik; Vroue met afhanklike kinders; Persone wat onwillekeurig tot behandeling verbind is	Sif 'n lid vir vlak van sorgbehoeftes binne twee dae na versoek. Indien toelating tot die nodige residensiële sorgvlak nie beskikbaar is nie, verwys die individu na tussentydse dienste, wat buitepasiëntberading en psigo-opvoeding kan insluit, sowel as vroeë intervensie kliniese dienste (deur verwysing of interne dienste) nie later nie as twee dae nadat die versoek om toelating. Hierdie tussentydse buitepasiëntdienste is bedoel om bykomende ondersteuning te bied terwyl daar op 'n residensiële opname gewag word.
SUD Residensieel	Sif 'n lid vir vlak van sorgbehoeftes binne sewe dae na versoek. Indien toelating tot die nodige residensiële sorgvlak nie beskikbaar is nie, verwys die individu na tussentydse dienste, wat buitepasiëntberading en psigo-opvoeding kan insluit, sowel as vroeë intervensie kliniese dienste (deur verwysing of interne dienste) nie later nie as sewe dae nadat die versoek om toelating. Hierdie tussentydse buitepasiëntdienste is bedoel om bykomende ondersteuning te bied terwyl daar op 'n residensiële opname gewag word.

Kwaliteit van Sorgkwessies en Kritieke Insidente

'N Kwaliteit van sorgversorging is 'n klag wat gelewer word oor die bevoegdheid of versorging van 'n verskaffer wat die gesondheid of welstand van 'n lid kan benadeel. Voorbeelde hiervan is om 'n lid die verkeerde medikasie voor te skryf of te vroeg te ontslaan.

'N Kritieke voorval word gedefinieer as 'n pasiëntveiligheidsgebeurtenis wat nie primêr verband hou met die natuurlike verloop van die siekte of toestand van die pasiënt wat 'n pasiënt bereik nie, en lei tot dood, permanente skade of ernstige tydelike skade. Voorbeelde hiervan is 'n selfmoordpoging wat langdurige en buitengewone mediese ingryping verg, en wat aan die verkeerde kant of op die verkeerde werf geopereer word.

U moet enige potensiële kwessies rakende sorg en kritieke insidente wat u identifiseer tydens 'n behandeling van 'n lid, rapporteer. Die identiteit van enige verskaffer wat 'n moontlike kommer of voorval rapporteer, is vertroulik.

'N Mediese direkteur van Colorado Access sal elke probleem / insident beoordeel en dit beoordeel op grond van die risiko / skade vir die pasiënt. 'N Fasiliteit kan moontlik 'n oproep of brief ontvang oor die voorval wat onder meer inligting oor beste praktyke insluit; 'n formele regstellende aksieplan; of kan beëindig word vanaf ons netwerk. Vul die vorm aanlyn in om u aandag te gee aan 'n besorgdheidsorg of 'n kritieke voorval coaccess.com/providers/forms en e-pos dit aan qoc@coaccess.com.

Let daarop dat die rapportering van potensiële probleme rakende sorg of kritieke voorvalle bykomend tot enige verpligte rapportering van kritieke insidente of rapportering van kindermishandeling is, soos vereis deur die wet of toepaslike reëls en regulasies. Raadpleeg u diensverskaffersooreenkoms vir meer inligting. Stuur 'n e-pos as u enige vrae het qoc@coaccess.com.

Omvattende rekords

Verskaffers is verantwoordelik vir die handhawing van vertroulike mediese rekords wat tans, gedetailleerd en georganiseer is. Omvattende rekords help kommunikasie, koördinasie en kontinuïteit van sorg, sowel as effektiewe behandeling. Ons kan pasiënt rekord oudit / kaart resensies uitvoer om te verseker voldoening aan ons standaarde. Vir die spesifieke vereistes, sien Afdeling 3 van die Verskafferhandleiding na hierdie skakel.

Ons skep jaarlikse kwaliteitsverslae vir elk van ons RAE-streke en ons CHP + HMO-program wat die vordering en doeltreffendheid van elke komponent van ons kwaliteitsverbeteringsprogram uiteensit. Hierdie verslae bevat 'n beskrywing van die tegnieke wat gebruik is om prestasie te verbeter, 'n beskrywing van die kwalitatiewe en kwantitatiewe impak wat die tegnieke op kwaliteit gehad het, die status en resultate van elke prestasieverbeteringsprojek wat gedurende die jaar uitgevoer is en geleenthede vir verbetering.

Lees die jaarlikse kwaliteitsverslag vir Streek 3 na hierdie skakel

Lees die jaarlikse kwaliteitsverslag vir Streek 5 na hierdie skakel

Lees die jaarlikse kwaliteitsverslag vir ons CHP + HMO-program na hierdie skakel

Lees die SUD-kwaliteitsmaatreëls vir verskaffers na hierdie skakel

Kliniese Praktyk Riglyne

Riglyne vir kliniese praktyke word elke twee jaar hersien, of vroeër, waar van toepassing. As jy terugvoer wil gee of enige vrae rakende die Riglyne vir Kliniese Praktyk wil hê, stuur asb. 'N e-pos QualityManagement@coaccess.com.

voorkomende sorg

Pediatriese Gesondheid Onderhoud
Pediatriese inentings
Kraamsorg
Perinatale en prenatale sorg vir vroue en babas
Nageboortesorg vir vroue en babas

Fisiese Gesondheid
Downsindroom
Vetsugvoorkoming – Kind | Sekondêre hulpbron

Gedragsgesondheid en middelgebruik
Aandag tekort hiperaktiwiteit versteuring
Bipolêre versteuring - Kind
Algemene angsversteuring - Kind