Kvalitet

upravljanje kvalitetom

Želimo da budemo što transparentniji u pogledu očekivanja naših ponuđača. Postoji program kvaliteta i poboljšanja kvaliteta (QAPI) koji osigurava da članovi dobijaju pristup kvalitetnoj negi i uslugama na odgovarajući, sveobuhvatan i koordiniran način koji zadovoljava ili prevazilazi standarde zajednice.
Obim našeg QAPI programa uključuje, ali nije ograničen na, slijedeće elemente brige i usluga:

Pristupačnost i dostupnost usluga
Zadovoljstvo članova
Kvalitet, sigurnost i adekvatnost kliničke zaštite
Klinički rezultati
Projekti poboljšanja performansi
Monitoring usluge
Smernice kliničke prakse i prakse zasnovane na dokazima

Partneriramo sa Odeljenjem za politiku i finansiranje u oblasti zdravstva u Koloradu i Savetodavnom grupom zdravstvenih službi za upravljanje tri istraživanja zadovoljstva tokom cele godine.

Procenjujemo uticaj i efektivnost QAPI programa na godišnjoj osnovi i koristimo ove informacije za poboljšanje operativnih sistema i kliničkih usluga. Informacije o programu i sažetke rezultata su dostupne provajderima i članovima na zahtev i takođe se objavljuju u biltama provajdera i članova.

Pristupačnost i dostupnost usluga

Prekomerna vremena čekanja ostavljaju članove nezadovoljne kako svojim zdravstvenim radnicima, tako i zdravstvenim planom. Zahtevamo da naši provajderi mreže pridržavaju državnih i federalnih standarda za dostupnost članova. Ako niste u mogućnosti da date sastanak unutar potrebnih vremenskih okvira, koji su navedeni ispod, molimo vas da nas uputite članu, kako bismo im pomogli da blagovremeno pronađu brigu koja im treba.

Mi pratimo vašu usklađenost sa standardima imenovanja na sljedeće načine:

istraživanja
Praćenje članova žalbi
Tajna kupac procjena dostupnosti terminiranja

Pristup standardima nege

Fizičko zdravlje, zdravlje ponašanja i upotreba supstanci
Vrsta nege	Standardnost pravovremenosti
Hitno	U roku od 24 sata od prve identifikacije potrebe Hitno se definira kao postojanje stanja koja nisu opasna po život, ali zahtijevaju ekspeditivno liječenje zbog mogućnosti pogoršanja stanja bez kliničke intervencije.
Ambulantno praćenje nakon hospitalizacije ili rezidencijalnog liječenja	U roku od sedam dana nakon otpusta
Nurentno, simptomatsko * *Za poremećaj ponašanja u vezi sa zdravljem/upotrebom supstanci (SUD), ne može smatrati administrativne ili grupne procese unosa terminom za tretman za nehitnu, simptomatsku njegu ili stavljati članove na liste čekanja za početne zahtjeve	U roku od sedam dana nakon zahtjeva Zdravlje ponašanja/SUD u toku Ambulantne posjete: Učestalost varira kako član napreduje i tip posjeta (npr. terapijska sesija u odnosu na posjetu lijekovima) se mijenja. Ovo bi trebalo biti zasnovano na oštrini i medicinskoj potrebi člana.
Samo za fizičko zdravlje
Vrsta nege	Standardnost pravovremenosti
vanredno stanje	24 sata dnevno dostupnost informacija, upućivanja i liječenja hitnih zdravstvenih stanja
Rutinski (fizički pregledi za njegu bez simptoma, preventivna njega)	U roku od mjesec dana nakon zahtjeva* *Osim ako to ranije nije potrebno prema rasporedu AAP Bright Futures
Zdravlje ponašanja i upotreba samo supstanci
Vrsta nege	Standardnost pravovremenosti
Hitna pomoć (telefonom)	U roku od 15 minuta nakon prvog kontakta, uključujući TTY pristupačnost
Hitno (lično)	Urbana/prigradska područja: unutar jednog sata od kontakta Ruralna/granična područja: u roku od dva sata od kontakta
Psihijatrijska/psihijatrijska terapija lijekovima - hitno	U roku od sedam dana nakon zahtjeva
Upravljanje psihijatrijskim/psihijatrijskim lijekovima - u toku	U roku od 30 dana nakon zahtjeva
SUD Stambeni objekti za prioritetne populacije kako ih je identifikovala Kancelarija za zdravlje ponašanja kako bi: Žene koje su trudne i koriste drogu injekcijom; Žene koje su trudne; Osobe koje koriste drogu injekcijom; Žene sa izdržavanom djecom; Osobe koje su nevoljno predane na liječenje	Pregledajte člana za nivo potreba za brigom u roku od dva dana od zahtjeva. Ako prijem na potreban rezidencijalni nivo njege nije moguć, uputiti osobu na privremene usluge, koje mogu uključivati ambulantno savjetovanje i psihoedukaciju, kao i kliničke usluge rane intervencije (putem uputnice ili internih službi) najkasnije dva dana nakon izvršenja zahtjev za prijem. Ove privremene ambulantne usluge imaju za cilj da pruže dodatnu podršku dok čekate na smještaj.
SUD Residential	Pregledajte člana za nivo potreba za brigom u roku od sedam dana od zahtjeva. Ako prijem na potreban rezidencijalni nivo njege nije dostupan, uputiti osobu na privremene usluge, koje mogu uključivati ambulantno savjetovanje i psihoedukaciju, kao i kliničke usluge rane intervencije (putem uputnice ili internih službi) najkasnije sedam dana nakon izvršenja zahtjev za prijem. Ove privremene ambulantne usluge imaju za cilj da pruže dodatnu podršku dok čekate na smještaj.

Kvaliteta zabrinutosti i kritičnih incidenata

Pitanje kvalitete skrbi je pritužba upućena u pogledu pružatelja usluga ili njege koja može negativno uticati na zdravlje ili dobrobit člana. Primjeri uključuju propisivanje članu pogrešnog lijeka ili njegovo prerano liječenje.

Kritični incident definira se kao događaj sigurnosti pacijenta koji nije prvenstveno povezan s prirodnim tijekom pacijentove bolesti ili stanja koji dođe do pacijenta, a rezultira smrću, trajnom ozljedom ili teškim privremenim oštećenjima. Primjeri uključuju pokušaj samoubistva koji zahtijeva produženu i izvanrednu medicinsku intervenciju, te ako se operira na pogrešnoj strani ili na pogrešnom mjestu.

Morate prijaviti sve moguće probleme vezane za kvalitetu skrbi i kritične incidente koje prepoznate tokom tretmana člana. Identitet bilo kojeg davatelja usluga koji prijavi potencijalnu zabrinutost ili incident je povjerljiv.

Medicinski direktor Colorado Accessa pregledaće svaku zabrinutost / incident i ocijeni ih na osnovu razine rizika / štete za pacijenta. Ustanova može primiti poziv ili pismo o incidentu koji uključuje edukaciju o najboljim praksama; formalni plan korektivnih akcija; ili bi se mogao prekinuti s naše mreže. Da biste prijavili zabrinutost zbog nege ili kritični incident, ispunite obrazac koji se nalazi na mreži na coaccess.com/providers/forms i pošaljite e-poštom qoc@coaccess.com.

Imajte na umu da je prijavljivanje bilo kakvih problema vezanih uz kvalitetu skrbi ili kritičnih incidenata dodatno uz obavezno prijavljivanje kritičnih incidenata ili prijavljivanja zlostavljanja djece kako to zahtijeva zakon ili primjenjiva pravila i propisi. Molimo pogledajte detaljan ugovor o svom dobavljaču. Ako imate bilo kakvih pitanja, pošaljite e-poštu qoc@coaccess.com.

Sveobuhvatni zapisi

Provajderi su odgovorni za održavanje povjerljivih medicinskih zapisa koji su aktualni, detaljni i organizirani. Sveobuhvatni zapisi olakšavaju komunikaciju, koordinaciju i kontinuitet brige, kao i efikasan tretman. Možemo izvršiti reviziju podataka o pacijentu / preglede grafikona kako bismo osigurali usklađenost sa našim standardima. Za specifične zahtjeve, pogledajte Odjeljak 3 Priručnika za pružatelja usluga OVDJE.

Stvaramo godišnje izvještaje o kvaliteti za svaku od naših regija RAE i naš CHP + HMO program koji detaljno opisuju napredak i djelotvornost svake komponente našeg programa za unapređenje kvaliteta. Ovi izvještaji uključuju opis tehnika koje se koriste za poboljšanje performansi, opis kvalitativnog i kvantitativnog utjecaja koje su tehnike imale na kvalitetu, status i rezultate svakog projekta poboljšanja performansi provedenog tokom godine i mogućnosti za poboljšanje.

Pročitajte godišnji izvještaj o kvaliteti za regiju 3 OVDJE

Pročitajte godišnji izvještaj o kvaliteti za regiju 5 OVDJE

Pročitajte godišnji izvještaj o kvaliteti za naš CHP + HMO program OVDJE

Pročitajte smjernice za mjere kvaliteta SUD-a za pružatelje usluga OVDJE

Smernice za kliničku praksu

Smjernice za kliničku praksu pregledavaju se svake dvije godine, ili prije, prema potrebi. Ako želite da pružite povratne informacije ili imate bilo kakva pitanja u vezi sa smernicama za kliničku praksu, molimo vas da pošaljete e-mail QualityManagement@coaccess.com.

preventivnu zaštitu

Pedijatrijsko održavanje zdravlja
Pediatric Immunizations
Maternity Care
Perinatalna i prenatalna njega za žene i dojenčad
Postporođajna njega za žene i dojenčad

fizičko zdravlje
Down Syndrome
Prevencija gojaznosti – dijete | Sekundarni resurs

Zdravlje ponašanja i upotreba supstanci
Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje
Bipolarni poremećaj – dijete
Generalizirani anksiozni poremećaj – dijete