Qualitat

Els temps d'espera excessius deixen als membres insatisfets amb el seu proveïdor de salut i el seu pla de salut. Demanem que els nostres proveïdors de xarxes compleixin els estàndards estatals i federals per a la disponibilitat de cites per als membres. Si no pot proporcionar una cita dins dels terminis requerits, que s'enumeren a continuació, consulteu-nos el membre perquè puguem ajudar-los a trobar l'atenció que necessiten de forma oportuna.

Seguim el vostre compliment de les normes de cita de les següents maneres:

• Enquestes
• Seguiment de greuges dels membres
• Comprovació secret de la disponibilitat de la cita

Accés a les normes d’atenció

Una preocupació per la qualitat de l’atenció és la queixa que es fa sobre la competència o l’atenció d’un proveïdor que pot afectar negativament la salut o el benestar d’un membre. Els exemples inclouen prescriure un membre de la medicació equivocada o descarregar-los de forma prematura.

Un incident crític es defineix com un esdeveniment de seguretat del pacient no relacionat principalment amb el curs natural de la malaltia o la malaltia del pacient que arriba a un pacient i que produeix mort, dany permanent o dany temporal greu. Els exemples són un intent de suïcidi que requereix una intervenció mèdica prolongada i excepcional i l'operació al costat equivocat o al lloc equivocat.

Heu d’informar de qualsevol problema de qualitat assistencial i incidents crítics que identifiqueu durant un curs de tractament d’un membre. La identitat de qualsevol proveïdor que informi d'una possible preocupació o incident és confidencial.

Un director mèdic de Colorado Access revisarà cada incidència / incidència i les puntuarà en funció del nivell de risc / dany al pacient. Una instal·lació pot rebre una trucada o carta sobre l’incident que inclou educació sobre bones pràctiques; un pla d’acció correctiva formal; o es pot acabar de la nostra xarxa. Per informar d’un problema de qualitat assistencial o incident crític, empleneu el formulari que es troba en línia a coaccess.com/providers/forms i envieu-lo per correu electrònic a qoc@coaccess.com.

Tingueu en compte que informar sobre qualsevol problema potencial de qualitat assistencial o incidents crítics s’afegeix a la informació obligatòria d’informes d’incidents crítics o informes d’abús de menors, tal i com exigeixen la legislació o les normes i regulacions aplicables. Per obtenir més informació, consulteu el vostre acord de proveïdor. Si teniu cap pregunta, envieu-vos un correu electrònic qoc@coaccess.com.

Els proveïdors són responsables de mantenir registres mèdics confidencials actuals, detallats i organitzats. Els registres exhaustius faciliten la comunicació, la coordinació i la continuïtat de la cura, així com un tractament eficaç. És possible que realitzem revisions / revisions de fitxes de registres de pacients per assegurar el compliment dels nostres estàndards. Per obtenir els requisits específics, vegeu la secció 3 del manual del proveïdor aquí.

Creem informes anuals de qualitat per a cadascuna de les nostres regions RAE i el nostre programa CHP + HMO que detallen el progrés i l’efectivitat de cada component del nostre Programa de millora de la qualitat. Aquests informes inclouen una descripció de les tècniques emprades per millorar el rendiment, una descripció de l'impacte qualitatiu i quantitatiu que les tècniques van tenir en la qualitat, l'estat i els resultats de cada projecte de millora de rendiment realitzat durant l'any i oportunitats de millora.

Llegiu l’informe de qualitat anual de la regió 3 aquí

Llegiu l’informe de qualitat anual de la regió 5 aquí

Llegiu l'informe de qualitat anual del nostre programa CHP + HMO aquí

Llegiu les directrius de mesures de qualitat SUD per als proveïdors aquí