Сапасы - Колорадо қолжетімділігі

Сапаны басқару

Біз өзіміздің провайдерлеріміздің күту туралы мүмкіндігінше ашық болуды қалаймыз. Біздің сапаны бағалау және сапаны жетілдіру бағдарламасы (QAPI) бағдарламасының қатысушылары жоғары сапалы көмек пен қызметтерге қоғамдастықтың стандарттарына сай келетін немесе одан асатын тиісті, жан-жақты және үйлесімді түрде қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін бар.
Біздің QAPI бағдарламамыздың ауқымы қамқорлық пен қызмет көрсетудің келесі элементтерін қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

Қызметтердің қол жетімділігі және қол жетімділігі
Мүшені қанағаттандыру
Клиникалық күтімнің сапасы, қауіпсіздігі және мақсаттылығы
Клиникалық нәтижелер
Өнімділікті жақсарту бойынша жобалар
Қызметті бақылау
Клиникалық практика бойынша нұсқаулар және дәлелдемелі практика

Біз Колорадодағы Денсаулық сақтау саясаты мен қаржыландыру департаментімен және жыл бойы қанағаттанарлықсыз үш сауалнама жүргізу үшін денсаулық сақтау бойынша консультациялық топпен серіктеспіз.

Біз QAPI бағдарламасының тиімділігі мен тиімділігін жыл сайын негіздейміз және операциялық жүйелер мен клиникалық қызметтерді жақсарту үшін осы ақпаратты қолданамыз. Нәтижелер туралы бағдарлама және қорытынды туралы ақпарат провайдерлерге және мүшелеріне сұратуы бойынша қол жетімді және провайдерлер мен мүшелік бюллетендерде де жарияланады.

Қызметтердің қол жетімділігі және қол жетімділігі

Шамадан тыс күту уақыты мүшелеріне денсаулық сақтау саласының қызметіне де, денсаулық сақтау жоспарына да риза емес. Біз желілік провайдерлердің мүшелерге тағайындалуына қол жеткізу үшін мемлекеттік және федералды стандарттарға сүйенуін сұраймыз. Егер сіз төменде санамаланған мерзімде кездесуді бере алмасаңыз, онда бізге мүшеге хабарласыңыз, сондықтан оларға қажетті уақытында қамқорлықты табуға көмектесеміз.

Біз сіздерге тағайындау стандарттарына сәйкестігін келесі жолдармен қадағалаймыз:

Сауалдар
Шағымдарды қараудың қатысушысы
Құпия сатып алушыны тағайындаудың қолжетімділігін бағалау

Күтім стандарттарына қол жеткізу

Дене денсаулығы, мінез -құлық денсаулығы және заттарды қолдану
Күтім түрі	Уақыт бойынша стандарт
Шұғыл	Қажеттілік бастапқы анықталғаннан кейін 24 сағат ішінде Шұғыл өмірге қауіп төндірмейтін, бірақ клиникалық араласусыз жағдайдың нашарлау перспективасына байланысты жедел емдеуді қажет ететін жағдайлардың болуы ретінде анықталады.
Госпитализациядан немесе стационарлық емдеуден кейін амбулаторлық бақылау	Шығарғаннан кейін жеті күн ішінде
Шұғыл емес, симптоматикалық * *Мінез-құлық денсаулығы/заттарды қолдану бұзылысы (SUD) үшін әкімшілік немесе топтық қабылдау процестерін шұғыл емес, симптоматикалық көмек көрсету үшін емдеу тағайындау ретінде қарастыра алмайды немесе мүшелерді бастапқы сұраулар үшін күту тізіміне енгізе алмайды.	Өтініштен кейін жеті күн ішінде Мінез-құлық денсаулығы/СУД тұрақты амбулаторлық емделушіге бару: мүшенің ілгерілеуіне қарай және келу түрі (мысалы, терапия сеансы және дәрі қабылдау) өзгерген сайын өзгереді. Бұл мүшенің өткірлігі мен медициналық қажеттілігіне негізделуі керек.
Тек физикалық денсаулық
Күтім түрі	Уақыт бойынша стандарт
Төтенше	Тәулігіне 24 сағат ақпараттың қолжетімділігі, шұғыл медициналық көмек көрсету және емдеу
Күнделікті (симптоматикалық емес күтім физикалық тексерулер, профилактикалық ем)	Сұраныс кейін бір ай ішінде* *Егер AAP Bright Futures кестесі тезірек талап етпесе
Мінез -құлық денсаулығы мен заттарды қолдану
Күтім түрі	Уақыт бойынша стандарт
Төтенше жағдай (телефон арқылы)	TTY қолжетімділігін қоса алғанда, бастапқы байланыстан кейін 15 минут ішінде
Төтенше жағдай (жеке)	Қалалық/қала маңындағы аймақтар: байланысқаннан кейін бір сағат ішінде Ауылдық/шекаралық аймақтар: байланысқаннан кейін екі сағат ішінде
Психиатрия/психиатриялық препараттарды басқару – шұғыл	Өтініштен кейін жеті күн ішінде
Психиатрия/психиатриялық препараттарды басқару – тұрақты	Сұраныс кейін 30 күн ішінде
Мінез-құлық денсаулық сақтау басқармасы анықтаған басым халықтарға арналған SUD тұрғын үйі: Жүкті және инъекция арқылы есірткі қолданатын әйелдер; Жүкті әйелдер; Есірткі заттарды инъекция арқылы қолданатын адамдар; Қарауында балалары бар әйелдер; Емделуге еріксіз берілген адамдар	Сұраныс алғаннан кейін екі күн ішінде мүшенің күтім қажеттіліктері деңгейін тексеріңіз. Қажетті интернаттық көмек деңгейіне қабылдау мүмкін болмаса, науқасты амбулаториялық-емханалық кеңес беруді және психобілім беруді, сондай-ақ ерте араласу клиникалық қызметтерін (жолдама немесе ішкі қызметтер арқылы) қамтуы мүмкін уақытша қызметтерге жіберіңіз. қабылдау туралы өтініш. Бұл уақытша амбулаториялық қызметтер тұрғын үйге қабылдауды күту кезінде қосымша қолдау көрсетуге арналған.
SUD тұрғын үйі	Сұраныс алғаннан кейін жеті күн ішінде мүшені күтім қажеттіліктері деңгейін тексеріп алыңыз. Қажетті интернаттық көмек деңгейіне қабылдау мүмкін болмаған жағдайда, науқасты амбулаторлық кеңес беру және психобілім беру, сондай-ақ ерте араласу клиникалық қызметтері (жолдама немесе ішкі қызметтер арқылы) қамтуы мүмкін уақытша қызметтерге жіберуге рұқсат етілгеннен кейін жеті күннен кешіктірмей. қабылдау туралы өтініш. Бұл уақытша амбулаториялық қызметтер тұрғын үйге қабылдауды күту кезінде қосымша қолдау көрсетуге арналған.

Күтім сапасы және сыни оқиғалар сапасы

Медициналық қамқорлықтың сапасы мүшенің денсаулығы мен әл-ауқатына теріс әсер етуі мүмкін провайдердің құзыретіне немесе күтіміне қатысты шағым болып табылады. Мысалдарға мүшеге дұрыс емес дәрі тағайындау немесе оны мерзімінен бұрын тастау жатады.

Маңызды оқиға пациенттің қауіпсіздігінің оқиғасы ретінде анықталады, ол науқастың ауруының табиғи жағдайына немесе науқасқа жететін жағдайға байланысты емес және өлімге, тұрақты зиянға немесе ауыр уақытша зиянға әкеледі. Мысалдарға ұзаққа созылатын және ерекше медициналық араласуды қажет ететін және дұрыс емес жерде немесе басқа жерде қолданылған суицид әрекеті жатады.

Сіз кез-келген мүшеге күтім жасау кезінде анықтаған кез-келген ықтимал сапа туралы және маңызды оқиғалар туралы хабарлауыңыз керек. Ықтимал алаңдаушылық немесе оқиға туралы хабарлаған кез-келген жеткізушінің жеке басы құпия болып табылады.

Colorado Access медициналық директоры әрбір мазасыздықты / оқиғаны қарап, пациенттің қауіп-қатер деңгейіне қарай бағалайды. Мекеме ең жақсы тәжірибелер туралы білімді қамтитын оқиға туралы қоңырау немесе хат ала алады; ресми түзету іс-шаралар жоспары; немесе біздің желіден өшірілуі мүмкін. Медициналық көмекке немесе критикалық жағдайға байланысты сапа туралы хабарлау үшін Интернетте орналасқан нысанды толтырыңыз coaccess.com/providers/forms және электронды поштаға жіберіңіз qoc@coaccess.com.

Назар аударыңыз, кез-келген ықтимал медициналық көмек туралы немесе заңмен немесе қолданыстағы ережелер мен ережелерге сәйкес, балалар мен балаларға қатысты зорлық-зомбылық туралы есеп беру кез-келген міндетті есеппен қатар. Толығырақ ақпарат алу үшін провайдердің келісіміне жүгініңіз. Егер сізде сұрақтар туындаса, электрондық поштаға хабарлаңыз qoc@coaccess.com.

Кешенді жазбалар

Провайдерлер ағымдағы, егжей-тегжейлі және ұйымдастырылған құпия медициналық жазбаларды сақтауға жауапты. Кешенді жазбалар коммуникацияны, үйлестіруді және күтімнің үздіксіздігін, сондай-ақ тиімді емдеуді жеңілдетеді. Біз стандарттарға сәйкестікті қамтамасыз ету үшін пациенттің рекордтық аудитін / диаграмма шолуларын жүргізе аламыз. Нақты талаптарды алу үшін Провайдер нұсқаулығының 3 бөлімін қараңыз Мұнда.

Біз әр RAE аймақтарына және CHP + HMO бағдарламалары бойынша сапаны жақсарту бағдарламасының әр компонентінің барысы мен тиімділігі туралы жыл сайынғы есептер жасаймыз. Бұл есептерге өнімділікті жақсарту үшін қолданылатын әдістердің сипаттамасы, техниканың сапаға сандық және сандық әсер ету сипаттамасы, жыл ішінде өткізілген әр жобаның жағдайы мен нәтижелері және жақсарту мүмкіндіктері кіреді.

3 аймақтың сапа туралы жылдық есебін оқыңыз Мұнда

5 аймақтың сапа туралы жылдық есебін оқыңыз Мұнда

ЖЭО + ГМО бағдарламасының сапа туралы жылдық есебін оқыңыз Мұнда

SUD провайдерлеріне арналған сапа өлшемдерін оқыңыз Мұнда

Клиникалық тәжірибе нұсқаулары

Клиникалық практикаға арналған нұсқаулық екі жылда бір рет немесе мүмкіндігінше тезірек қаралады. Егер Сіз кері байланыс ұсынғыңыз келсе немесе Клиникалық тәжірибе бойынша нұсқауларға қатысты сұрақтарыңыз болса, электрондық поштаға жіберіңіз QualityManagement@coaccess.com.

Профилактикалық күтім

Балалар денсаулығын сақтау
Педиатриялық иммундау
Ана күтімі
Әйелдер мен сәбилерге перинаталдық және пренаталдық күтім
Әйелдер мен сәбилерге босанғаннан кейінгі күтім

Дене шынықтыру
Даун синдромы
Семіздіктің алдын алу – балалар | Қосымша ресурс

Мінез-құлық денсаулығы және заттарды қолдану
Назар аударыңыз, гиперактивтіліктің бұзылуы
Биполярлық бұзылыс - бала
Жалпы мазасыздықтың бұзылуы - балалар