गुणस्तर - कोलोराडो पहुँच

गुणस्तर व्यवस्थापन

हामी हाम्रा प्रदायकहरूको अपेक्षाहरूको बारेमा सम्भव छ जुन सम्भव छ। हाम्रो गुणस्तर मूल्यांकन र प्रदर्शन सुधार (QAPI) कार्यक्रम निश्चित छ कि सदस्यहरूले उपयुक्त, व्यापक, र समन्वित तरिकामा उच्च-गुणस्तरको हेरविचार र सेवाहरूमा पहुँच प्राप्त गर्दछन् जसले सामुदायिक मानकहरू पूरा गर्दछ वा बढी गर्दछ।
हाम्रो QAPI कार्यक्रमको दायरा समावेश छ, तर हेरविचार र सेवाको निम्न तत्वहरूमा सीमित छैन:

पहुँच र उपलब्धताको उपलब्धता
सदस्यको सन्तुष्टि
गुणस्तर, सुरक्षा र नैदानिक हेरविचारको उपयुक्तता
क्लिनिकल परिणाम
प्रदर्शन सुधार परियोजनाहरू
सेवा अनुगमन
क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश र प्रमाण-आधारित अभ्यासहरू

हामी कोलोरोडो स्वास्थ्य स्वास्थ्य नीति र वित्त पोषण र स्वास्थ्य सेवा सल्लाहकार समुहको साथ सहयोग गर्दछौं।

हामी वार्षिक आधारमा QAPI कार्यक्रमको प्रभाव र प्रभावकारिताको मूल्यांकन गर्छौं र परिचालन प्रणाली र क्लिनिकल सेवा सुधार गर्न यो जानकारी प्रयोग गर्दछौं। कार्यक्रमको बारेमा जानकारी र परिणामहरूको सारांश अनुरोधमा प्रदायकहरू र सदस्यहरू उपलब्ध छन् र प्रदायक र सदस्य न्यूजलेटरहरूमा प्रकाशित पनि छ।

पहुँच र उपलब्धता सेवा

अत्यधिक प्रतीक्षा समय आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार प्रदायक र स्वास्थ्य योजना दुवैसँग असन्तुष्ट सदस्यहरू छोड्नुहोस्। हामी अनुरोध गर्दछौं कि हाम्रा सञ्जाल प्रदायकहरूले राज्य र संघीय स्तरहरूको पालन गर्नका लागि सदस्यहरूको लागि नियुक्तिको उपलब्धताको लागि पालन गर्दछन्। यदि तपाइँ आवश्यक टाइमफ्रेमहरूमा नियुक्ति प्रदान गर्न असक्षम हुनुहुन्छ भने, तल सूचीबद्ध गरिएको हो, कृपया हामीलाई सदस्यलाई पठाउनुहोस् ताकि हामी तिनीहरूलाई उनीहरूको समयमा समयको आवश्यकतालाई हेरचाह पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्दछौं।

हामी निम्न तरिकामा नियुक्तिको स्तरसँग तपाईंको अनुपालनको निरीक्षण गर्दछौं:

सर्वेक्षण
सदस्य शिकायत निगरानी
नियुक्ति उपलब्धताको गोप्य पसल मूल्याङ्कन

केयर मानकमा पहुँच

शारीरिक स्वास्थ्य, व्यवहार स्वास्थ्य, र पदार्थ को उपयोग
केयरको प्रकार	समयबद्धता मानक
तत्काल	आवश्यकताको प्रारम्भिक पहिचानको 24 घण्टा भित्र तत्काललाई जीवन-धम्की नदिने अवस्थाहरूको अस्तित्वको रूपमा परिभाषित गरिएको छ तर क्लिनिकल हस्तक्षेप बिना अवस्था बिग्रने सम्भावनाको कारणले छिटो उपचार आवश्यक छ।
अस्पताल भर्ना वा आवासीय उपचार पछि बाहिरी रोगी फलोअप	डिस्चार्ज पछि सात दिन भित्र
गैर-जरुरी, लक्षणात्मक * *व्यवहारिक स्वास्थ्य/पदार्थ प्रयोग विकार (SUD) को लागी, प्रशासनिक वा समूह सेवन प्रक्रियालाई गैर-तत्काल, लक्षणात्मक हेरचाह वा प्रारम्भिक अनुरोधहरूको लागि प्रतीक्षा सूचीमा सदस्यहरू राख्नको लागि उपचार नियुक्तिको रूपमा विचार गर्न सक्दैन।	अनुरोध गरेको सात दिन भित्र व्यवहार स्वास्थ्य/SUD निरन्तर बाहिरी रोगी भ्रमणहरू: सदस्यको प्रगति र भ्रमणको प्रकार (जस्तै, चिकित्सा सत्र बनाम औषधि भ्रमण) परिवर्तन हुँदा आवृत्ति फरक हुन्छ। यो सदस्यको तीव्रता र चिकित्सा आवश्यकतामा आधारित हुनुपर्छ।
शारीरिक स्वास्थ्य मात्र
केयरको प्रकार	समयबद्धता मानक
आपतकालीन	जानकारी, रेफरल, र आपतकालीन चिकित्सा अवस्था को उपचार को एक दिन 24 घण्टा उपलब्धता
नियमित (गैर-लक्षण राम्रो हेरचाह शारीरिक परीक्षा, निवारक हेरविचार)	अनुरोध पछि एक महिना भित्र * *जब सम्म AAP ब्राइट फ्यूचर्स अनुसूची द्वारा चाँडै आवश्यक छैन
व्यवहार स्वास्थ्य र पदार्थ को उपयोग मात्र
केयरको प्रकार	समयबद्धता मानक
आपतकालिन (फोन द्वारा)	प्रारम्भिक सम्पर्क पछि 15 मिनेट भित्र, TTY पहुँच सहित
आपतकालिन (व्यक्तिगतमा)	सहरी/उपनगरीय क्षेत्रहरू: सम्पर्क भएको एक घण्टा भित्र ग्रामीण/सीमान्त क्षेत्रहरू: सम्पर्कको दुई घण्टा भित्र
मनोचिकित्सा/मनोरोग औषधि व्यवस्थापन - तत्काल	अनुरोध गरेको सात दिन भित्र
मनोचिकित्सा / मनोचिकित्सा औषधि व्यवस्थापन - चलिरहेको	अनुरोध पछि 30 दिन भित्र
व्यवहार स्वास्थ्य कार्यालय द्वारा क्रमबद्ध रूपमा पहिचान गरिएको प्राथमिकता जनसंख्याको लागि SUD आवासीय: गर्भवती महिलाहरु र इंजेक्शन द्वारा औषधि प्रयोग गर्दै; गर्भवती महिलाहरु; सुई लगाएर औषधि प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरू; आश्रित बच्चाहरु संग महिलाहरु; व्यक्तिहरू जो अनैच्छिक रूपमा उपचार गर्न प्रतिबद्ध छन्	अनुरोध गरेको दुई दिन भित्र हेरचाह आवश्यकताहरूको स्तरको लागि सदस्यलाई स्क्रिन गर्नुहोस्। यदि हेरचाहको आवश्यक आवासीय स्तरमा भर्ना उपलब्ध छैन भने, व्यक्तिलाई अन्तरिम सेवाहरूमा पठाउनुहोस्, जसमा बाहिरी रोगी परामर्श र मनोशिक्षा, साथै प्रारम्भिक हस्तक्षेप क्लिनिकल सेवाहरू (रेफरल वा आन्तरिक सेवाहरू मार्फत) समावेश हुन सक्छ दुई दिन पछि। भर्नाको लागि अनुरोध। यी अन्तरिम बाहिरी रोगी सेवाहरू आवासीय भर्नाको लागि पर्खिरहेको बेला थप सहयोग प्रदान गर्ने उद्देश्यले गरिन्छ।
SUD आवासीय	अनुरोध गरेको सात दिन भित्र हेरचाह आवश्यकताहरूको स्तरको लागि सदस्यको जाँच गर्नुहोस्। यदि हेरचाहको आवश्यक आवासीय स्तरमा भर्ना उपलब्ध छैन भने, व्यक्तिलाई अन्तरिम सेवाहरूमा पठाउनुहोस्, जसमा बाहिरी रोगी परामर्श र मनोशिक्षा, साथै प्रारम्भिक हस्तक्षेप क्लिनिकल सेवाहरू (रेफरल वा आन्तरिक सेवाहरू मार्फत) समावेश हुन सक्छ सात दिन पछि। भर्नाको लागि अनुरोध। यी अन्तरिम बाहिरी रोगी सेवाहरू आवासीय भर्नाको लागि पर्खिरहेको बेला थप सहयोग प्रदान गर्ने उद्देश्यले गरिन्छ।

केयर चिन्ता र आलोचनात्मक घटनाहरूको गुणस्तर

एक प्रदायक क्षमता वा हेरविचार सम्बन्धी एक हेरचाह को चासो एक गुणवत्ता हो कि प्रतिकूल रूपमा स्वास्थ्य को प्रभावित वा एक सदस्य कल्याण गर्न सक्छ। उदाहरणहरू एक सदस्य प्रस्तुत गर्दा गलत दबाइ वा पहिले नै उनलाई निर्वासन समावेश गर्दछ।

एक महत्वपूर्ण घटना एक रोगी सुरक्षा कार्यक्रम को रूप मा परिभाषित गरिएको छ जो मुख्य रूप देखि रोगी को बीमारी या अवस्था को प्राकृतिक रोग संग सम्बन्धित छैन जसमा एक रोगी पुग्छ, र मृत्यु, स्थायी हानि, या गंभीर अस्थायी क्षति मा परिणाम। उदाहरणहरूमा एक आत्महत्या प्रयासले लामो र असाधारण चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक छ, र गलत पक्ष वा गलत साइटमा सञ्चालन गरिरहेको छ।

तपाईंले कुनै पनि सम्भावित गुणस्तरको चिन्ता र महत्वपूर्ण घटनाहरू रिपोर्ट गर्नुपर्दछ जुन तपाइँले एक सदस्यको उपचारको समयमा पहिचान गर्दछन्। सम्भावित चिन्ता वा घटना रिपोर्ट गर्ने कुनै प्रदायकको पहिचान गोपनीय छ।

एक कोलोराडो पहुँच मेडिकल निर्देशकले प्रत्येक चिन्ता / घटनाको समीक्षा गर्नेछ र रोगीलाई जोखिम / हानिको स्तरमा आधारित गर्दछ। एक सुविधाले घटनाको बारेमा कल वा अक्षर प्राप्त गर्न सक्छ जुन सबै भन्दा राम्रो अभ्यासहरू बारे शिक्षा समावेश गर्दछ; एक औपचारिक सुधारवादी कार्य योजना; वा हाम्रो सञ्जालबाट हटाउन सकिन्छ। क्यारियर चिन्ता वा महत्त्वपूर्ण घटनाको गुणस्तर रिपोर्ट गर्न, अनलाइनमा भर्खर फारम भर्नुहोस् coaccess.com/providers/forms र यसलाई ईमेल गर्नुहोस् qoc@coaccess.com.

कृपया ध्यान दिनुहोस् कि कुनै पनि संभावित गुणस्तरको गम्भीर चिन्ताको रिपोर्ट गर्नुहोस् वा महत्वपूर्ण घटनाहरू महत्वपूर्ण घटनाहरू वा कानुनी दुर्व्यवहार रिपोर्टिंगका लागी कानून वा लागू नियम र नियमहरू द्वारा आवश्यक आवश्यक अनिवार्य रिपोर्टिंग को अतिरिक्त छ। विवरणहरूको लागि कृपया तपाइँको प्रदायक सम्झौताको उल्लेख गर्नुहोस्। यदि तपाइँसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने, कृपया इ-मेल गर्नुहोस् qoc@coaccess.com.

व्यापक रेकर्डहरू

गोपनीय चिकित्सा रेकर्डहरू को लागी प्रदायकहरू जिम्मेवार छन् जुन वर्तमान, विस्तृत र व्यवस्थित छन्। व्यापक रेकर्डले मद्दतलाई संचार, समन्वय र हेरचाहको निरन्तरताको साथ सहयोग पुर्याउन मद्दत गर्दछ। हामी हाम्रो स्तरका अनुपालनको आश्वासन गर्न रोगी रेकर्ड अडिट / चार्ट समीक्षाहरू गर्न सक्छौं। विशिष्ट आवश्यकताहरूको लागि, प्रदायक म्यानुअल 3 को हेर्नुहोस् यहाँ.

हामी हाम्रो आरएई क्षेत्रहरू र हाम्रो सीएचपी + एचएमओ कार्यक्रमको प्रत्येकको लागि वार्षिक गुणस्तर रिपोर्टहरू सिर्जना गर्दछौं जसले हाम्रो गुणवत्ता सुधार कार्यक्रमको प्रत्येक घटकको प्रगति र प्रभावकारिताको बारेमा वर्णन गर्दछ। यी प्रतिवेदनहरूले प्रदर्शन सुधार गर्न प्रयोग गरिएका प्रविधिहरूको विवरण, गुणस्तर र गुणात्मक प्रभावको वर्णन प्रविधिको गुणस्तरमा परेको विवरण, स्थिति र वर्षको बखत प्रत्येक प्रदर्शन सुधार परियोजनाको नतिजा र सुधारको अवसरहरू समावेश गर्दछ।

क्षेत्र for को लागि वार्षिक गुणस्तर रिपोर्ट पढ्नुहोस् यहाँ

हाम्रो CHP + HMO कार्यक्रमको लागि वार्षिक गुणस्तर रिपोर्ट पढ्नुहोस् यहाँ

प्रदायकहरूको लागि SUD गुणस्तर उपायहरू पढ्नुहोस् यहाँ

क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू

क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू प्रत्येक दुई बर्षमा समीक्षा गरिन्छ, वा जति चाँडो उपयुक्त हुन्छ। यदि तपाइँ प्रतिक्रिया प्रदान गर्न वा क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश सम्बन्धी कुनै प्रश्नहरू चाहनुहुन्छ भने, कृपया इ-मेल गर्नुहोस् QualityManagement@coaccess.com.

रोकथामका हेरविचार

बाल स्वास्थ्य रखरखाव
बाल रोग प्रतिरक्षा
प्रसूति हेरचाह
महिला र शिशुहरूको लागि प्रसवपूर्व र प्रसवपूर्व हेरचाह
महिला र शिशुहरु को लागी पोस्टपार्टम हेरविचार

शारीरिक स्वास्थ्य
तल सिंड्रोम
मोटोपन रोकथाम - बच्चा | माध्यमिक स्रोत

व्यवहार स्वास्थ्य र पदार्थ प्रयोग
ध्यान घाटा हाइपरएक्टिविटी डिसअर्डर
द्विध्रुवी विकार - बच्चा
सामान्यीकृत चिन्ता विकार - बच्चा