Diabet
Noiembrie este Luna Națională a Diabetului. Acesta este un moment în care comunitățile din întreaga țară fac echipă pentru a atrage atenția asupra diabetului.
Deci, de ce noiembrie? Mă bucur că ai întrebat.
Motivul principal este că 14 noiembrie este ziua de naștere a lui Frederick Banting. Acest medic canadian și echipa sa de oameni de știință au făcut un lucru uimitor în 1923. El a văzut din munca altora că câinii cărora li s-a îndepărtat pancreasul au dezvoltat rapid diabet și au murit. Deci, el și alții știau că există ceva produs în pancreas care a ajutat organismul să gestioneze zahărul (glucoza). El și echipa sa au reușit să extragă o substanță chimică din „insule” de celule (numite Langerhans) și să o dea câinilor fără pancreas, iar aceștia au supraviețuit. Cuvântul latin pentru insulă este „insula”. Sună familiar? Ar trebui, aceasta este originea numelui hormonului pe care îl cunoaștem ca insulină.
Banting și un alt om de știință, James Collip, au încercat apoi extractul lor pe un tânăr de 14 ani pe nume Leonard Thompson. Pe atunci, un copil sau adolescent care a făcut diabet trăia în medie un an. Leonard a trăit până la vârsta de 27 de ani și a murit de pneumonie.
Banting a primit Premiul Nobel pentru Medicină și Fiziologie și l-a împărtășit prompt întregii sale echipe. El credea că acest hormon care salvează vieți ar trebui să fie disponibil tuturor diabeticilor, de pretutindeni.
Acest lucru a fost literalmente acum doar 100 de ani. Înainte de atunci, diabetul era recunoscut ca fiind probabil două tipuri diferite. Se părea că unii au murit foarte repede, iar alții ar putea dura luni sau ani. Chiar și în urmă cu aproximativ o mie de ani, medicii urmau să examineze urina unui pacient pentru a încerca să înțeleagă ce se întâmplă cu ei. Aceasta a inclus să se uite la culoare, sedimentul, cum mirosea și da, uneori chiar și gustul. Termenul „mellitus” (ca și în diabetul zaharat) însemna miere în latină. Urina era dulce la diabetici. Am parcurs un drum lung într-un secol.
Ceea ce știm acum
Diabetul este o boală care apare atunci când glicemia, numită și zahăr din sânge, este prea mare. Afectează aproximativ 37 de milioane de americani, inclusiv adulți și tineri. Diabetul apare atunci când corpul tău nu produce suficient un hormon numit insulină sau dacă corpul tău nu folosește insulina în mod corect. Dacă este lăsată netratată, poate duce la orbire, atacuri de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală și amputații. Doar jumătate dintre persoanele care suferă de diabet sunt diagnosticate deoarece, în stadiile incipiente ale diabetului, există puține simptome, sau simptomele pot fi aceleași ca în alte afecțiuni de sănătate.
Care sunt simptomele precoce ale diabetului?
De fapt, originea greacă a cuvântului diabet însemna „sifon”. Literal, fluidele erau evacuate din corp. Simptomele ar include sete extremă, urinare frecventă, scădere în greutate inexplicabilă, vedere încețoșată care se modifică de la o zi la alta, oboseală neobișnuită sau somnolență, furnicături sau amorțeală la mâini sau picioare, infecții frecvente sau recurente ale pielii, gingiilor sau vezicii urinare.
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, sunați imediat medicul de familie.
Este posibil să se întâmple deja ochi, rinichi și sistemul cardiovascular înainte de a observa simptome. Din acest motiv, furnizorilor de servicii medicale le place să depista un posibil diabet la persoanele care sunt considerate cu risc mai mare. Pe cine include asta?
- Ai peste 45 de ani.
- Ești supraponderal.
- Nu faci sport regulat.
- Părintele, fratele sau sora dumneavoastră are diabet.
- Ai avut un copil care cântărea mai mult de 9 kilograme sau ai avut diabet gestațional în timp ce erai însărcinată.
- Sunteți negru, hispanic, nativ american, asiatic sau originar din Pacific.
Testarea, care se mai numește și „screening”, se face de obicei cu un test de sânge a jeun. Vei fi testat dimineața, așa că nu trebuie să mănânci nimic după cina cu o seară înainte. Un rezultat normal al unui test de zahăr din sânge este mai mic de 110 mg per dL. Un rezultat al testului mai mare de 125 mg per dL sugerează diabet.
Mulți oameni suferă de diabet de aproximativ cinci ani înainte de a prezenta simptomele diabetului. Până atunci, unii oameni au deja leziuni ale ochilor, rinichilor, gingiilor sau nervilor. Nu există un remediu pentru diabet, dar există modalități de a rămâne sănătoși și de a reduce riscul de complicații.
Dacă faceți mai multă mișcare, urmăriți dieta, controlați greutatea și luați orice medicament prescris de medicul dumneavoastră, puteți face o mare diferență în reducerea sau prevenirea daunelor pe care le poate provoca diabetul. Cu cât știi mai devreme că ai diabet, cu atât mai devreme poți face aceste schimbări importante ale stilului de viață.
Două (sau mai multe) tipuri de diabet?
Diabetul de tip 1 este definit ca o stare de zahăr din sânge crescută din cauza deficienței de insulină din cauza unui proces autoimun. Aceasta înseamnă că organismul atacă și distruge celulele din pancreas care produc insulină. Terapia medicală de nutriție și injecțiile multiple zilnice de insulină (sau printr-o pompă) sunt pilonii de bază ale tratamentului. Dacă aveți diabet zaharat de tip 1, ar trebui să fiți controlat în mod regulat pentru hipertensiune arterială și alte afecțiuni asociate.
Prediabet? Diabet de tip 2?
Spre deosebire de diabetul de tip 1, care trebuie tratat cu insulină, diabetul de tip 2 poate sau nu avea nevoie de insulină. Prediabetul nu este încă diabet. Dar medicii și alți furnizori pot spune din testul de sânge dacă vă mișcați în direcția diabetului. Din 2013 până în 2016, 34.5% dintre adulții din SUA au avut prediabet. Furnizorul dumneavoastră știe dacă sunteți în pericol și poate dori să vă testeze sau să vă verifice. De ce? Pentru că s-a demonstrat că activitatea fizică și modelele de alimentație sănătoasă continuă să fie pietrele de temelie ale prevenirii diabetului. Deși niciun medicament nu este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru prevenirea diabetului, dovezi puternice susțin utilizarea metforminei la adulții cu prediabet. Întârzierea apariției diabetului este uriaș deoarece 463 de milioane de oameni din întreaga lume au diabet. Cincizeci la sută dintre ei au fost nediagnosticați.
Factori de risc pentru prediabet sau diabet de tip 2?
Deoarece stadiile incipiente ale diabetului au puține simptome, există factori de risc care cresc șansele de a face diabet.
- Consumul regulat de băuturi îndulcite cu zahăr, precum și consumul de băuturi îndulcite artificial și suc de fructe.
- La copii, obezitatea este un factor de risc semnificativ.
- Diete bogate în grăsimi și zahăr.
- Comportament sedentar.
- Expunerea la diabetul matern și obezitatea maternă in utero.
Veștile bune? Alăptarea este protectoare. În plus, activitatea fizică și modelele de alimentație sănătoasă s-au dovedit a fi pietrele de temelie ale prevenirii diabetului.
O varietate de modele de alimentație sănătoasă sunt acceptabile pentru pacienții cu prediabet. Mănâncă legume fără amidon; reduceți aportul de zaharuri adăugate și cereale rafinate; alege alimente integrale în locul alimentelor procesate; și eliminați consumul de băuturi artificiale sau îndulcite cu zahăr și sucuri de fructe.
Pentru copiii și adolescenții cu diabet, ADA recomandă 60 de minute pe zi sau mai mult de activitate aerobă de intensitate moderată sau viguroasă și activități viguroase de întărire a mușchilor și a oaselor cel puțin trei zile pe săptămână.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă automonitorizați glicemia. Vă ajută să înțelegeți mai bine creșterile și coborâșurile glicemiei pe parcursul zilei, să vedeți cum funcționează medicamentele și să evaluați impactul schimbărilor în stilul de viață pe care le faceți. Medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre obiective, care includ ceva numit A1c. Acest lucru vă oferă dumneavoastră și medicului dumneavoastră feedback despre cum se descurcă diabetul dumneavoastră de-a lungul timpului, de exemplu trei luni. Aceasta este diferită de monitorizarea zilnică a glicemiei.
Dacă aveți diabet de tip 2 și nu vă puteți controla cu modificări ale stilului de viață, medicul dumneavoastră vă poate începe să luați un medicament numit metformină. Acest lucru a revoluționat îngrijirea diabetului, făcând celulele din corpul dumneavoastră mai sensibile la insulina din sistemul dumneavoastră. Dacă încă nu vă îndepliniți obiectivele, furnizorul dumneavoastră poate adăuga un al doilea medicament sau chiar vă poate recomanda să începeți administrarea de insulină. Alegerea depinde adesea de alte afecțiuni medicale pe care le puteți avea.
În concluzie, diabetul depinde de tine. Tu deții controlul și poți face asta.
- Aflați cât mai multe despre boala dumneavoastră și discutați cu furnizorul dumneavoastră despre cum puteți obține sprijinul de care aveți nevoie pentru a vă îndeplini obiectivele.
- Gestionați diabetul cât mai devreme posibil.
- Creați un plan de îngrijire a diabetului. Acționarea imediat după diagnosticare poate ajuta la prevenirea problemelor cu diabet, cum ar fi bolile de rinichi, pierderea vederii, bolile de inimă și accidentul vascular cerebral. Dacă copilul dumneavoastră are diabet, sprijiniți-vă și fiți pozitiv. Colaborați cu furnizorul de îngrijire primară al copilului dumneavoastră pentru a stabili obiective specifice pentru a îmbunătăți sănătatea și bunăstarea generală a acestuia.
- Construiți-vă echipa de îngrijire a diabetului. Acesta poate include un nutriționist sau un educator certificat în diabet.
- Pregătiți-vă pentru vizite la furnizorii dvs. Notează-ți întrebarea, revizuiește-ți planul, înregistrează rezultatele glicemiei.
- Luați notițe la programare, solicitați un rezumat al vizitei dvs. sau verificați portalul online pentru pacienți.
- Faceți un control al tensiunii arteriale, al piciorului și al greutății. Discutați cu echipa dvs. despre medicamente și noi opțiuni de tratament, precum și despre vaccinurile pe care ar trebui să le obțineți pentru a reduce riscul de a vă îmbolnăvi.
- Începeți cu mici schimbări pentru a crea obiceiuri sănătoase.
- Faceți din activitatea fizică și alimentația sănătoasă o parte din rutina zilnică
- Stabiliți un obiectiv și încercați să fiți activ în majoritatea zilelor săptămânii
- Urmați un plan de masă pentru diabet. Alegeți fructe și legume, cereale integrale, carne slabă, tofu, fasole, semințe și lapte și brânză fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi.
- Luați în considerare să vă alăturați unui grup de sprijin care învață tehnici de gestionare a stresului și cereți ajutor dacă vă simțiți dezamăgiți, tristi sau copleșiți.
- Dormitul timp de șapte până la opt ore în fiecare noapte vă poate ajuta să vă îmbunătățiți starea de spirit și nivelul de energie.
Nu ești diabetic. Este posibil să fii o persoană care are diabet, împreună cu multe alte trăsături. Sunt alții gata să vină alături de tine în atingerea obiectivelor tale. Poți sa faci asta.
Kolb H, Martin S. Factori de mediu/stil de viață în patogeneza și prevenirea diabetului de tip 2. BMC Med. 2017;15(1):131
Asociația Americană de Diabet; Standarde de îngrijire medicală în diabet zaharat - 2020 prescurtat pentru furnizorii de asistență medicală primară. Clin Diabet. 2020;38(1):10-38
Asociația Americană de Diabet; Copii și adolescenți: standarde de îngrijire medicală în diabet-2020. Îngrijirea diabetului. 2020;43(Supliment 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Asociația Americană de Diabet; Diagnosticul și clasificarea diabetului zaharat. Îngrijirea diabetului. 2014;37(Suppl 1):S81-S90