Implicați, educați, (sperăm) vaccinați
Luna Națională de Conștientizare a Imunizării (NIAM) este o sărbătoare anuală în luna august care evidențiază importanța vaccinării pentru persoanele de toate vârstele. Este foarte important ca pacienții cu anumite afecțiuni de sănătate să fie la curent cu vaccinările recomandate, deoarece aceștia prezintă un risc mai mare de complicații ale anumitor boli care pot fi prevenite prin vaccin.
Orice furnizor de asistență medicală primară a avut următoarea experiență. Sfatuiesti o vaccinare (sau alta recomandare), iar pacientul refuza. Această experiență în sala de examen, când tocmai începusem cu multe luni în urmă, m-ar surprinde. Iată-mă, așa-numitul „expert” pe care pacientul venea să-l vadă, să primească sfaturi sau tratament... și uneori spun „nu mulțumesc”.
Refuzul vaccinului COVID-19 nu este un fenomen nou. Cu toții am avut pacienți care au refuzat screening-ul pentru o afecțiune precum cancerul colorectal, un vaccin precum HPV (papillomavirus uman) sau altele. M-am gândit să împărtășesc modul în care majoritatea medicilor sau furnizorilor abordează aceste situații. Am auzit o discuție minunată a lui Jerome Abraham, MD, MPH, care a rezonat cu mulți dintre noi din audiență.
Există un motiv
Nu presupunem niciodată că o persoană care ezită la vaccinuri face acest lucru din ignoranță intenționată. Există de obicei un motiv. Există, de asemenea, un spectru larg între refuzul total și reticența. Motivele pot include lipsa de educație sau informare, traumă medicală culturală sau moștenită, incapacitatea de a ajunge la clinică, incapacitatea de a-și lua concediu de la serviciu sau presiunea familiei și a prietenilor pentru a nu se conforma.
De multe ori se reduce la o viziune comună asupra siguranței. În calitate de furnizor, doriți cel mai sigur lucru pentru pacientul dvs. și pacientul dvs. vrea cel mai sigur lucru pentru ei. În concluzie, pentru unii, ei cred că răul de la vaccin este mai mare decât răul bolii. Pentru a ne îndeplini datoria de furnizori de servicii de îngrijire trebuie să:
- Fă-ți timp pentru a înțelege comunitatea noastră și de ce ar putea să ezite.
- Cu toții trebuie să știm cum să începem o discuție productivă și să avem conversații grele.
- Furnizorii trebuie să ajungă la comunitățile care au nevoie și să construiască parteneriate.
- Amintiți-vă să luptați pentru cei care au nevoie de îngrijiri medicale mai bune.
Dezinformare? Implică-te!
Da, am auzit totul: „marca fiarei”, microcipuri, îți modifică ADN-ul, magneți etc. Deci, cum abordează majoritatea furnizorilor acest lucru?
- Pune intrebarea. „Ați fi interesat să primiți vaccinul?”
- Ascultă cu răbdare. Pune o întrebare ulterioară, „de ce te simți așa?”
- Aliniați-vă cu pacientul pentru siguranță. Acesta este scopul tău comun.
- Întrebați despre alte obiective: „ce vă motivează să doriți să reveniți la normal?” Asculta.
- Noi, ca furnizori, trebuie să rămânem la informațiile pe care le cunoaștem. Dacă nu știm răspunsul la o întrebare, ar trebui să spunem așa. De multe ori, răspundeam cu „lasă-mă să aflu pentru tine”.
Educa
Cultura este cheia. Trebuie să ne amintim pentru unele comunități, a existat o moștenire de traume medicale care a implicat experimentare periculoasă sau involuntară. Astăzi, mulți pacienți încă se luptă să obțină acces la un medic. Chiar și atunci când își găsesc un medic, poate exista sentimentul că preocupările lor sunt ignorate sau subminate. Și da, unii se tem să ofere informații personale. Prin urmare, chiar și cu rate mai mari de deces în unele comunități din cauza bolilor precum COVID-19, există încă o ezitare mai mare. Nu trebuie să uităm că mulți au încă bariere financiare, lipsa transportului, lipsa accesului la internet sau simptomele de teamă de la vaccin îi pot determina să lipsească de la muncă.
Variola maimuță
Variola maimuță este un virus „zoonotic”. Aceasta înseamnă că se transferă de la animale la oameni. Unele animale care se pot răspândi includ diferite specii de maimuțe, șobolani cu pungi gigantice, căruțe africane și anumite tipuri de veverițe. În momentul scrierii acestui articol, au existat 109 cazuri confirmate în Colorado. Cele mai multe cazuri sunt în New York, California, Texas și Chicago.
Boala aparține aceleiași familii de viruși ca și variola. Simptomele sale sunt în general similare, dar nu la fel de severe ca variola. Primele cazuri de variola a maimuțelor au fost găsite de medicii clinicieni în 1958, în timpul a două focare la maimuțe ținute pentru cercetare.
Majoritatea persoanelor care se infectează cu virusul variolei maimuțelor au o boală ușoară, autolimitată, chiar și fără terapie specifică. Perspectiva depinde de starea de sănătate a pacientului și de starea vaccinării.
Există unele care ar trebui tratate, inclusiv cei cu focare severe, imunitate compromise și cei mai mici de opt ani. Unele autorități le recomandă celor care sunt însărcinate sau care alăptează să fie tratate. În prezent, nu există un tratament aprobat special pentru infecțiile cu virusul variolei maimuței, dar antiviralele dezvoltate pentru utilizare la pacienții cu variola pot fi eficiente împotriva variolei maimuței.
Există o dezbatere dacă variola maimuței este o infecție cu transmitere sexuală, probabil, mai exact, este o infecție care se poate transmite prin contact sexual. Într-un fel, este ca și herpesul care se răspândește prin contact piele pe piele.
Majoritatea oamenilor experimentează două seturi de simptome ale variolei maimuțelor. Primul set are loc timp de aproximativ cinci zile și include febră, dureri de cap sau de spate, ganglioni limfatici umflați și energie scăzută.
La câteva zile după ce a avut febră, o erupție cutanată apare în mod normal la persoana infectată cu variola maimuță. Erupția cutanată arată ca niște coșuri sau vezicule și poate apărea pe multe părți ale corpului, inclusiv pe față, piept, palmele și tălpile picioarelor. Acest lucru poate dura două până la patru săptămâni.
Vaccin împotriva maimuței?
FDA a aprobat vaccinul JYNNEOS – cunoscut și sub numele de Imvanex – pentru prevenirea variolei și a maimuței. Au fost comandate doze suplimentare. Vaccinul JYNNEOS include două injecții, persoanele considerate complet vaccinate la aproximativ două săptămâni după a doua vaccinare. Un al doilea vaccin, ACAM2000T, a primit acces extins pentru variola maimuțelor. Aceasta este doar o lovitură. Este recomandat persoanelor însărcinate, sugarilor mai mici de un an, persoanelor cu sistem imunitar slăbit, celor cu boli de inimă și celor cu HIV. Sunteți considerat vaccinat la patru săptămâni după vaccinare. Aceste vaccinuri sunt insuficiente și furnizorul dumneavoastră va trebui să colaboreze cu Departamentul de Sănătate și Mediu din Colorado (CDPHE) pentru a se coordona.
Medicii sugerează oamenilor să ia următorii pași pentru a ajuta la prevenirea răspândirii variolei maimuțelor:
- Evitați contactul intim și piele pe piele cu o persoană care are o erupție cutanată ca cea a variolei maimuței. O persoană este considerată contagioasă până când erupția este complet vindecată.
- Încercați să nu atingeți lenjeria de pat, îmbrăcămintea sau alte materiale care ar putea fi atins o persoană cu variola maimuță
- Spălați-vă mâinile frecvent cu apă și săpun
Mesaje cheie
Am descoperit că, dacă noi, ca furnizori și medici, respectăm cinci mesaje cheie, aceasta este cea mai bună abordare a noastră:
- Vaccinul este să te țină în siguranță. Scopul nostru este ca tu să ai cea mai bună viață.
- Efectele secundare sunt normale și gestionabile.
- Vaccinurile sunt extrem de eficiente în a vă ține departe de spital și în viață.
- Aceste recomandări sunt construite pe ani de cercetări de încredere, disponibile publicului.
- Nu vă fie frică de întrebări.
Nicio persoană nu este o cauză pierdută
Este deosebit de important ca nimeni să nu fie vreodată demonizat pentru că a refuzat o recomandare medicală. Toți pacienții vor să fie în siguranță. Scopul nostru ca îngrijitori este să ținem ușa deschisă, deoarece pe măsură ce timpul trece, mai mulți vor lua în considerare. În toată țara, grupul „cu siguranță nu” în ceea ce privește vaccinarea COVID-19 a scăzut de la 20% la 15% în ultimele trei luni din 2021. Scopul nostru este să educăm și să avem răbdare cu pacienții noștri. Știm că toți pacienții sunt motivați diferit și unic. Uneori, cel mai bun răspuns al meu atunci când aud reticență sau credință într-o perspectivă necunoscută este să spun pur și simplu „aceasta nu este în concordanță cu experiența mea”.
În cele din urmă, ca o parte, mai mult de 96% dintre medicii din întreaga țară sunt vaccinați împotriva COVID-19. Asta ma include pe mine.
Resurse
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf