Viziune redusă
Sursa imagine: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Ce? Vederea scăzută, uneori cunoscută sub numele de deficiență de vedere, este ceva despre care m-am oferit voluntar să scriu o postare pe blog. În calitate de medic primar, mărturisesc că interesele mele au fost adesea paralele cu stadiul vieții în care mă aflam.
Acum, pe măsură ce intru într-o etapă mai „senior” a vieții, ați ghicit; afecțiunile sau bolile care îmi afectează grupa de vârstă îmi atrag atenția.
Luna de conștientizare a degenerescenței maculare legată de vârstă/scăderea vederii este observat anual pe parcursul lunii februarie. Este o lună de conștientizare care vizează răspândirea mai multor informații despre degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) și despre bolile care afectează ochii care ar putea duce la deficiențe de vedere.
Care sunt numerele?
Cea mai bună estimare este că în întreaga lume există 196 de milioane de oameni cu AMD. Se pare că cei peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili. De fapt, AMD este cauza nr. 1 a pierderii vederii pentru cei peste 50 de ani. Există două „tipuri” de AMD, dar vom ajunge la asta într-un moment. Treisprezece la sută dintre persoanele cu vârsta peste 85 de ani au această afecțiune. Este mai frecventă la persoanele de origine albă europeană, iar femeile sunt afectate mai mult decât bărbații. Este principala cauză a deficiențelor de vedere și pierderii vederii în țările dezvoltate.
Care sunt simptomele?
Cele mai frecvente sunt:
- Lucrurile par neclare în centrul a ceva.
- Este din ce în ce mai dificil să citești sau să faci alte sarcini fine în condiții de lumină slabă.
- Ai tendința de a vedea liniile drepte ca fiind ondulate.
- Pot exista puncte goale în câmpul vizual central.
- Simptomele sunt diferite în funcție de tipul de AMD pe care îl aveți:
- Oameni cu AMD uscat (85-90%)își pierd vederea încet. Ar putea observa o problemă cu unul sau ambii ochi când citesc sau conduc. Sau ar putea realiza că acum au nevoie de lumini puternice sau de o lupă pentru a vedea la fel de bine ca înainte. Persoanele cu AMD uscată observă uneori și pete care par neclare.
- Oameni cu AMD umedă (10-15%)poate avea modificări bruște ale vederii. Când observă pentru prima dată simptome, s-ar putea să aibă probleme la un singur ochi. (Mai târziu, ambii ochi dezvoltă de obicei probleme.) Când persoanele cu AMD umedă se uită la linii drepte, liniile par îndoite sau ondulate.
- Această afecțiune a fost legată de căderi sau răni frecvente.
Dacă sunteți îngrijorat și credeți că este posibil să aveți AMD
- Evaluarea dumneavoastră inițială va include întrebări despre obiectele care par să aibă forme distorsionate, scăderea vederii, lumină intermitentă sau plutitoare în viziune, un punct orb și dificultăți de adaptare la întuneric. Veți fi întrebat despre problemele oculare din trecut; istoric familial de boli oculare; istoricul medicamentelor, inclusiv consumul de aspirină și antioxidanți; și istoricul social, inclusiv istoricul fumatului.
- Ar trebui să fii supus unui examen oftalmologic complet de către un oftalmolog.
- Dacă aveți AMD timpuriu, este posibil să vi se sfătuiască să vă automonitorizați vederea cu o grilă Amsler (vezi mai jos exemplele normale și anormale).
- Dacă fumezi... STOP! Fumatul este cel mai puternic factor de risc modificabil. Hipertensiunea arterială și lipidele mari au fost, de asemenea, asociate cu AMD. Nu există, totuși, nicio dovadă că utilizarea „statinelor” (medicament pentru scăderea colesterolului) are un impact.
- Alți factori de luat în considerare includ creșterea alimentelor bogate în omega-3. Acestea includ nuci, pește precum tonul, somonul, macroul sau altele.
- Utilizarea constantă a protecției ochilor în situații de lumină intensă. (Ține-ți ochelarii de soare la îndemână!)
- O cantitate din ce în ce mai mare de dovezi sugerează că persoanele cu AMD sunt, de asemenea, expuse riscului de boli sistemice, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Medicul dumneavoastră primar va dori să vă monitorizeze starea de sănătate totală.
Tratament
Nu există tratament disponibil pentru AMD uscată sau non-neovasculară. Pacienții cu AMD uscată ar trebui să beneficieze de sprijin; sfătuit cu privire la modificarea stilului de viață, renunțarea la fumat și suplimentarea cu antioxidanți; și monitorizate în mod regulat.
Studiul privind bolile oculare legate de vârstă (AREDS) a constatat că doze mari de vitamina antioxidantă orală (de exemplu, vitaminele C și E, beta caroten) și suplimentele cu zinc au scăzut progresia AMD intermediară sau avansată cu aproximativ 25%. Astfel, dovezile susțin utilizarea suplimentelor antioxidante de vitamine și minerale care susțin funcția oculară, precum cele studiate în AREDS, pentru a întârzia pierderea vederii la pacienții cu AMD.
Vitamina E, betacarotenul, vitamina C și suplimentele cu multivitamine nu s-au dovedit a preveni sau întârzie dezvoltarea AMD.
Pacienții cu DMLA umedă sau neovasculară trebuie îndrumați la un oftalmolog pentru management. Terapia de primă linie este un medicament anti-VEGF. Acesta este un medicament care este un factor anti-creștere pentru vasele de sânge. Acest medicament se administrează prin injectare direct în ochi lunar sau la fiecare trei luni. Aceste medicamente distrug în mod selectiv vasele de sânge care cresc anormal în partea din spate a ochiului. Acest lucru poate duce la îmbunătățirea vederii pentru pacienții cu AMD neovasculară. Există oameni care încep cu degenerescenta maculară uscată și apoi dezvoltă tipul umed.
În cele din urmă
Reabilitarea vederii (adesea numit reabilitare vederii) este un termen folosit care înseamnă reabilitare pentru a îmbunătăți vederea atunci când există vedere scăzută. Cu alte cuvinte, este procesul de restabilire a capacității funcționale și de îmbunătățire a calității vieții și a independenței la o persoană care și-a pierdut funcția vizuală prin boală sau rănire. Accentul este pus pe acele deficiențe care nu pot beneficia de ochelari de vedere, lentile de contact, medicamente sau intervenții chirurgicale. Accentul se pune pe a ajuta oamenii să efectueze activități de zi cu zi. Reabilitarea vederii s-a dovedit a fi extraordinar de utilă pentru a-i ajuta pe oameni să-și mențină independența.
Resurse
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Este degenerescenta maculara legata de varsta o manifestare a bolii sistemice? Noi perspective de intervenție timpurie și tratament. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
