Zaujať, vzdelávať, (dúfajme) očkovať
Národný mesiac povedomia o imunizácii (NIAM) je každoročný augustový sviatok, ktorý zdôrazňuje dôležitosť očkovania pre ľudí všetkých vekových kategórií. Pre pacientov s určitými zdravotnými problémami je veľmi dôležité, aby mali aktuálne informácie o odporúčaných očkovaniach, pretože sú vystavení vyššiemu riziku komplikácií z určitých chorôb, ktorým možno predchádzať očkovaním.
Každý poskytovateľ primárnej starostlivosti má nasledujúcu skúsenosť. Radíte očkovanie (alebo iné odporúčanie) a pacient odmietne. Táto skúsenosť zo skúšobnej miestnosti, keď som pred mnohými mesiacmi len začínala, by ma prekvapila. Bol som tu ja, takzvaný „expert“, za ktorým prichádzal pacient, aby dostal radu alebo liečbu... a niekedy povedia: „nie, ďakujem“.
Odmietnutie očkovania proti COVID-19 nie je novým fenoménom. Všetci sme mali pacientov, ktorí odmietli skríning na ochorenie, ako je kolorektálny karcinóm, vakcína ako HPV (ľudský papilomavírus) alebo iné. Myslel som, že sa podelím o to, ako väčšina lekárov alebo poskytovateľov pristupuje k týmto situáciám. Počul som nádherný prejav Jerome Abrahama, MD, MPH, ktorý zarezonoval u mnohých z nás v publiku.
Existuje dôvod
Nikdy nepredpokladáme, že osoba, ktorá váha s očkovaním, to robí z úmyselnej nevedomosti. Zvyčajne existuje dôvod. Existuje tiež široké spektrum medzi priamym odmietnutím a neochotou. Dôvody môžu zahŕňať nedostatok vzdelania alebo informácií, kultúrnu alebo zdedenú zdravotnú traumu, neschopnosť dostať sa na kliniku, neschopnosť vziať si voľno v práci alebo nátlak rodiny a priateľov, aby nevyhoveli.
Často ide o spoločný pohľad na bezpečnosť. Vy ako poskytovateľ chcete pre svojho pacienta to najbezpečnejšie a váš pacient chce pre neho to najbezpečnejšie. Zrátané a podčiarknuté, niektorí veria, že poškodenie vakcínou je väčšie ako poškodenie choroby. Aby sme splnili svoju povinnosť ako poskytovateľov starostlivosti, musíme:
- Nájdite si čas, aby ste porozumeli našej komunite a tomu, prečo môžu váhať.
- Všetci musíme vedieť, ako začať produktívnu diskusiu a viesť ťažké rozhovory.
- Poskytovatelia musia osloviť komunity v núdzi a budovať partnerstvá.
- Nezabudnite bojovať za tých, ktorí potrebujú lepšiu lekársku starostlivosť.
dezinformácie? Zapojte sa!
Áno, už sme to všetko počuli: „znamenie šelmy“, mikročipy, zmena vašej DNA, magnety atď. Ako teda k tomu pristupuje väčšina poskytovateľov?
- Položte otázku. "Mali by ste záujem dostať vakcínu?"
- Trpezlivo počúvajte. Opýtajte sa doplňujúcu otázku: "Prečo sa tak cítite?"
- Vyrovnajte sa s pacientom nad bezpečnosťou. Toto je váš spoločný cieľ.
- Opýtajte sa na ďalšie ciele: „Čo vás motivuje k tomu, aby ste chceli vrátiť život do normálu?“ Počúvaj.
- My ako poskytovatelia sa musíme držať informácií, ktoré poznáme. Ak nepoznáme odpoveď na otázku, mali by sme to povedať. Mnohokrát som odpovedal „dovoľte mi to zistiť za vás“.
Vzdelávať
Kultúra je kľúčová. Musíme si uvedomiť, že v prípade niektorých komunít existovalo dedičstvo lekárskej traumy, ktorá zahŕňala nebezpečné alebo nedobrovoľné experimenty. V súčasnosti sa mnohí pacienti stále snažia dostať k lekárovi. Dokonca aj keď nájdu lekára, môžu mať pocit, že ich obavy sú ignorované alebo podkopané. A áno, niektorí sa obávajú poskytovania osobných údajov. Preto aj pri vyššej miere úmrtnosti v niektorých komunitách na choroby, ako je COVID-19, stále existuje väčšia váhavosť. Nesmieme zabúdať, že mnohí majú stále finančné prekážky, nedostatok dopravy, žiadny prístup na internet alebo strach, že symptómy z vakcíny môžu spôsobiť, že budú chýbať v práci.
opičie
Opičie kiahne sú „zoonotický“ vírus. To znamená, že sa prenáša zo zvierat na ľudí. Medzi zvieratá, ktoré ju môžu šíriť, patria rôzne druhy opíc, potkany obrie vaky, plchy africké a niektoré druhy veveričiek. V čase písania tohto článku bolo v Colorade 109 potvrdených prípadov. Najviac prípadov je v New Yorku, Kalifornii, Texase a Chicagu.
Ochorenie patrí do rovnakej rodiny vírusov ako kiahne. Jeho príznaky sú vo všeobecnosti podobné, ale nie také závažné ako kiahne. Prvé prípady opičích kiahní našli klinickí lekári v roku 1958 počas dvoch prepuknutí u opíc chovaných na výskum.
Väčšina ľudí, ktorí sa nakazia vírusom opičích kiahní, má mierne, samo-obmedzujúce ochorenie, dokonca aj bez špecifickej liečby. Výhľad závisí od zdravotného stavu pacienta a stavu zaočkovanosti.
Niektoré by sa mali liečiť, vrátane tých, ktorí majú vážne prepuknutie, s oslabenou imunitou a tých, ktorí majú menej ako osem rokov. Niektoré úrady odporúčajú tehotným alebo dojčiacim pacientom liečbu. V súčasnosti neexistuje schválená liečba špecificky pre infekcie vírusom opičích kiahní, ale antivirotiká vyvinuté na použitie u pacientov s pravými kiahňami môžu byť účinné proti opičím kiahňam.
Diskutuje sa o tom, či sú opičie kiahne sexuálne prenosnou infekciou, pravdepodobne presnejšie povedané, ide o infekciu, ktorá sa môže prenášať sexuálnym kontaktom. V niektorých ohľadoch je to ako herpes, ktorý sa šíri kontaktom koža na kožu.
Väčšina ľudí má dve skupiny symptómov opičích kiahní. Prvý súbor trvá asi päť dní a zahŕňa horúčku, bolesť hlavy alebo chrbta, opuchnuté lymfatické uzliny a nízku energiu.
Niekoľko dní po horúčke sa u osoby infikovanej opičím kiahňam normálne objaví vyrážka. Vyrážka vyzerá ako pupienky alebo pľuzgiere a môže sa objaviť na mnohých častiach tela vrátane tváre, hrudníka, dlaní a chodidiel. To môže trvať dva až štyri týždne.
Vakcína proti opičím kiahňam?
FDA schválila vakcínu JYNNEOS - tiež známu ako Imvanex - na prevenciu kiahní a opíc. Boli objednané ďalšie dávky. Vakcína JYNNEOS zahŕňa dve injekcie, pričom ľudia sa považujú za plne zaočkovaných asi dva týždne po druhej injekcii. Druhá vakcína, ACAM2000T, má rozšírený prístup proti opičím kiahňam. Toto je len jeden výstrel. Odporúča sa pre tehotné osoby, dojčatá mladšie ako jeden rok, osoby s oslabeným imunitným systémom, osoby so srdcovým ochorením a osoby s HIV. Štyri týždne po podaní injekcie ste považovaný za očkovaného. Týchto vakcín je nedostatok a váš poskytovateľ bude musieť spolupracovať s ministerstvom zdravia a životného prostredia v Colorade (CDPHE), aby ich koordinoval.
Lekári odporúčajú, aby ľudia podnikli nasledujúce kroky, aby zabránili šíreniu opičích kiahní:
- Vyhnite sa intímnemu kontaktu a kontaktu koža na kožu s osobou, ktorá má vyrážku podobnú opičím kiahňam. Osoba je považovaná za nákazlivú, kým sa vyrážka úplne nevylieči.
- Snažte sa nedotýkať posteľnej bielizne, oblečenia alebo iných materiálov, ktoré sa mohli dotknúť osoby s opičím kiahňam
- Umyte si ruky často mydlom a vodou
Kľúčové správy
Zistil som, že ak sa ako poskytovatelia a lekári budeme držať piatich kľúčových posolstiev, toto je náš najlepší prístup:
- Vakcína vás má udržať v bezpečí. Naším cieľom je, aby ste mali svoj najlepší život.
- Vedľajšie účinky sú normálne a zvládnuteľné.
- Vakcíny sú vysoko účinné pri udržiavaní vás mimo nemocnice a nažive.
- Tieto odporúčania sú založené na rokoch spoľahlivého, verejne dostupného výskumu.
- Nebojte sa otázok.
Žiadna osoba nie je stratená vec
Je obzvlášť dôležité, aby nikto nebol nikdy démonizovaný za odmietnutie lekárskeho odporúčania. Všetci pacienti chcú byť v bezpečí. Naším cieľom ako opatrovateľov je ponechať si dvere otvorené, pretože postupom času bude viac zvažovať. V celej krajine klesla skupina „určite nie“, pokiaľ ide o očkovanie proti COVID-19, z 20 % na 15 % za posledné tri mesiace roku 2021. Naším cieľom je vzdelávať a byť trpezlivý s našimi pacientmi. Vieme, že všetci pacienti sú motivovaní inak a jedinečne. Niekedy je mojou najlepšou reakciou, keď počujem neochotu alebo vieru v neznámu perspektívu, jednoducho povedať „to nie je v súlade s mojou skúsenosťou“.
A napokon, viac ako 96 % lekárov v celej krajine je zaočkovaných proti COVID-19. To zahŕňa aj mňa.
zdroje
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf