„Len život“ alebo som v depresii?
Október je skvelý mesiac. Chladné noci, obracanie listov a všetko okorenené tekvicou.
Je to aj mesiac vyhradený na premýšľanie o našom emocionálnom zdraví. Ak ste ako ja, mám podozrenie, že kratšie dni a dlhšie noci nie sú vašou prednosťou. Keď očakávame nadchádzajúcu zimu, premýšľanie o tom, ako sa vyrovnáme so svojím emocionálnym zdravím, má zmysel. Čo to môže znamenať, je ochota nechať sa preveriť, ako je na tom naše duševné zdravie.
Dôležitosť včasného skríningu duševného zdravia je dobre známa. Podľa Národnej asociácie duševného zdravia približne polovica stavov duševného zdravia začína vo veku 14 rokov a 75 % vo veku 24 rokov. Skríning a včasná identifikácia problémov pomáha zlepšiť výsledky. Bohužiaľ, medzi prvým objavením sa symptómov a intervenciou je priemerné oneskorenie 11 rokov.
Podľa mojich skúseností môže existovať veľký odpor k tomu, aby ste boli vyšetrovaní na veci, ako je depresia. Mnohí sa boja nálepkovania a stigmatizácie. Niektorí, ako napríklad generácia mojich rodičov, verili, že tieto pocity alebo symptómy sú „len život“ a normálna reakcia na nepriazeň osudu. Pacienti niekedy veria, že depresia nie je „skutočná“ choroba, ale v skutočnosti ide o nejaký druh osobnej chyby. Napokon, mnohí jednoducho pochybujú o nevyhnutnosti alebo hodnote liečby. Ak sa nad tým zamyslíte, mnohé príznaky depresie, ako napríklad pocit viny, únava a slabé sebavedomie, vám môžu brániť pri hľadaní pomoci.
V Spojených štátoch je rozšírená depresia. V rokoch 2009 až 2012 8 % ľudí vo veku 12 rokov a starších uviedlo, že majú depresiu dlhšie ako dva týždne. Depresia je hlavnou diagnózou pre 8 miliónov návštev lekárov, kliník a pohotovostí každý rok. Depresia ovplyvňuje pacientov mnohými spôsobmi. Pravdepodobnosť infarktu u nich je viac ako štyrikrát vyššia ako u ľudí bez depresie.
Ako vidno, depresia je najčastejšou psychiatrickou poruchou v bežnej populácii. Ako poskytovateľ primárnej starostlivosti už niekoľko desaťročí rýchlo zistíte, že pacienti len zriedka prídu povedať: „Mám depresiu.“ Oveľa pravdepodobnejšie sa prejavia s tým, čo nazývame somatické symptómy. Ide o veci ako bolesti hlavy, problémy s chrbtom alebo chronická bolesť. Ak zlyháme pri skríningu depresie, identifikujeme len 50 %.
Ak sa depresia nelieči, môže viesť k zníženej kvalite života, horším výsledkom s chronickými zdravotnými stavmi, ako je cukrovka alebo zdravotné ochorenie, a k zvýšenému riziku samovrážd. Vplyv depresie presahuje rámec jednotlivých pacientov a negatívne ovplyvňuje manželov, zamestnávateľov a deti.
Existujú známe rizikové faktory depresie. To neznamená, že budete v depresii, ale môžete byť vystavení vyššiemu riziku. Zahŕňajú predchádzajúcu depresiu, nižší vek, rodinnú anamnézu, pôrod, traumu z detstva, nedávne stresujúce udalosti, slabú sociálnu podporu, nižší príjem, užívanie návykových látok a demenciu.
Byť v depresii neznamená len byť „na dne“. Zvyčajne to znamená, že máte príznaky takmer každý deň počas dvoch alebo viacerých týždňov. Môžu zahŕňať zníženú náladu, stratu záujmu o bežné veci, problémy so spánkom, nízku energiu, slabú koncentráciu, pocit bezcennosti alebo myšlienky na samovraždu.
A čo starší dospelí?
Viac ako 80 % ľudí vo veku 65 rokov a starších má aspoň jeden chronický zdravotný stav. Dvadsaťpäť percent má štyri alebo viac. To, čo psychiatri nazývajú „veľká depresia“, sa vo všeobecnosti vyskytuje asi u 2 % starších dospelých. Bohužiaľ, niektoré z týchto symptómov sú obviňované z iných stavov namiesto smútku.
U starších dospelých medzi rizikové faktory depresie patrí osamelosť, strata funkcie, nová lekárska diagnóza, bezmocnosť z dôvodu rasizmu alebo ageizmu, srdcový infarkt, lieky, chronická bolesť a smútok zo straty.
Premietanie
Mnohí lekári sa rozhodnú vykonať dvojkrokový skríningový proces, aby pomohli identifikovať tých pacientov, ktorí by mohli byť v depresii. Bežnejšie nástroje sú PHQ-2 a PHQ-9. PHQ je skratka pre Patient Health Questionnaire. PHQ-2 aj PHQ-9 sú podskupiny dlhšieho skríningového nástroja PHQ.
Napríklad PHQ-2 pozostáva z nasledujúcich dvoch otázok:
- Cítili ste počas posledného mesiaca malý záujem alebo potešenie robiť veci?
- Cítili ste sa za posledný mesiac na dne, v depresii alebo beznádeji?
Ak ste odpovedali kladne na jednu alebo obe otázky, neznamená to, že určite trpíte depresiou, len to podnieti vášho opatrovateľa, aby ďalej skúmal, ako sa vám darí.
Záverečné úvahy
Príznaky depresie vedú k významnej záťaži chorobou z hľadiska dĺžky života, ako aj z hľadiska kvality života. Vplyv depresie na celkovú dĺžku života prevyšuje účinky srdcových chorôb, cukrovky, vysokého krvného tlaku, astmy, fajčenia a fyzickej nečinnosti. Tiež depresia, spolu s ktorýmkoľvek z týchto a iných zdravotných stavov, zhoršuje zdravotné výsledky.
Tento október si teda urobte láskavosť (alebo povzbuďte niekoho blízkeho). Urobte si inventúru, kde sa emocionálne nachádzate, a ak máte akúkoľvek otázku, či by ste mohli mať problém s duševným zdravím, ako je depresia alebo iné, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Existuje skutočná pomoc.
zdroje
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Psychiatria Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015 7. februára