Soziale Determinanten der Gesundheit

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Soziale Determinanten der Gesundheit

Soziale Determinanten der Gesundheit - wir hören ständig von ihnen, aber was sind sie wirklich? Einfach ausgedrückt, sie sind die Dinge um uns herum - jenseits gesunder Gewohnheiten -, die unsere gesundheitlichen Ergebnisse bestimmen. Sie sind die Bedingungen, in die wir hineingeboren werden; wo wir arbeiten, leben und alt werden, die unsere Lebensqualität beeinflussen.¹Wir wissen zum Beispiel, dass Rauchen Ihre Wahrscheinlichkeit für Lungenkrebs erhöht, aber wussten Sie, dass Dinge wie Ihr Wohnort, die Luft, die Sie atmen, soziale Unterstützung und Ihr Bildungsniveau auch Ihre allgemeine Gesundheit beeinflussen können?

Gesunde Menschen 2030 hat fünf große Kategorien von sozialen Determinanten der Gesundheit – oder SDoH – identifiziert, um „Wege zu identifizieren, um soziale und physische Umgebungen zu schaffen, die eine gute Gesundheit für alle fördern“. Diese Kategorien sind 1) unsere Nachbarschaften und gebauten Umgebungen, 2) Gesundheit und Gesundheitsversorgung, 3) sozialer und gemeinschaftlicher Kontext, 4) Bildung und 5) wirtschaftliche Stabilität.¹Jede dieser Kategorien wirkt sich direkt auf unsere allgemeine Gesundheit aus.

Verwenden wir als Beispiel COVID-19. Wir wissen, dass Minderheiten am härtesten betroffen sind.²Und wir wissen auch, dass diese Gemeinden Schwierigkeiten haben, Impfstoffe zu erwerben.^3,4,5Dies ist ein Beispiel dafür, wie sich unsere gebaute Umwelt auf unsere Gesundheitsergebnisse auswirken kann. Viele Minderheiten leben in weniger wohlhabenden Stadtteilen, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit wichtige oder „Front“ -Jobs und haben weniger Zugang zu Ressourcen und Gesundheitsversorgung. Diese SDoH-Ungleichheiten haben alle zu einer erhöhten Anzahl von COVID-19-Fällen und Todesfällen bei Minderheiten in den Vereinigten Staaten beigetragen.⁶

Die Wasserkrise in Flint, Michigan, ist ein weiteres Beispiel dafür, wie SDoH unsere allgemeinen Gesundheitsergebnisse beeinflusst. Die Weltgesundheitsorganisation argumentiert, dass SDoH durch die Verteilung von Geld, Macht und Ressourcen geprägt ist, und die Situation in Flint ist ein eindrucksvolles Beispiel. Im Jahr 2014 wurde die Wasserquelle von Flint vom Huronsee - kontrolliert von der Detroit Water and Sewage Department - auf Flint River umgestellt.

Das Wasser im Flint River war ätzend, und es wurden keine Schritte unternommen, um das Wasser zu behandeln und zu verhindern, dass Blei und andere aggressive Chemikalien aus den Rohren in das Trinkwasser gelangen. Blei ist unglaublich giftig und wird nach Einnahme in unseren Knochen, unserem Blut und unseren Geweben gespeichert.⁷Es gibt keine „sicheren“ Bleiexpositionen und die Schädigung des menschlichen Körpers ist irreversibel. Bei Kindern führt eine längere Exposition zu Verzögerungen bei Entwicklung, Lernen und Wachstum und schädigt das Gehirn und das Nervensystem. Bei Erwachsenen kann es zu Herz- und Nierenerkrankungen, hohem Blutdruck und verminderter Fruchtbarkeit kommen.⁸

Wie ist es passiert? Für den Anfang brauchten die Stadtbeamten aus Budgetgründen eine billigere Wasserquelle. Flint ist eine ärmere, überwiegend schwarze Stadt. Fast 40% der Einwohner leben in Armut.⁹Aufgrund von Bedingungen, die außerhalb ihrer Kontrolle liegen - vor allem mangelnder städtischer Mittel und Beamter, die sich für einen abwartenden Ansatz entschieden haben¹⁰Anstatt das Problem sofort zu beheben, tranken, badeten und kochten rund 140,000 Menschen ein Jahr lang unwissentlich mit bleihaltigem Wasser. Der Ausnahmezustand wurde 2016 ausgerufen, aber die Bewohner von Flint werden für den Rest ihres Lebens mit den Auswirkungen der Bleivergiftung leben. Am beunruhigendsten ist vielleicht die Tatsache, dass fast 25% der Einwohner von Flint Kinder sind.

Die Wasserkrise von Flint ist ein extremes, aber wichtiges Beispiel dafür, wie sich SDoH auf Einzelpersonen und Gemeinschaften auswirken kann. Oft sind die SDoH, denen wir begegnen, weniger schwerwiegend und können durch Aufklärung und Anwaltschaft verwaltet werden. Was können wir als Organisation tun, um SDoH zu verwalten, das sich auf unsere Mitglieder auswirkt? Staatliche Medicaid-Agenturen wie Colorado Access können und bemühen sich aktiv um die Verwaltung der SDoH von Mitgliedern. Pflegemanager spielen eine entscheidende Rolle bei der Aufklärung der Mitglieder, der Ermittlung ihrer Bedürfnisse und der Bereitstellung von Ressourcenempfehlungen, um Hindernisse für die Pflege abzubauen. Unsere Bemühungen und Interventionen im Bereich der Gesundheitsprogrammierung zielen auch darauf ab, Hindernisse für die Pflege abzubauen und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Und die Organisation arbeitet ständig mit Partnern aus der Gemeinde und staatlichen Stellen zusammen, um sich für die Bedürfnisse unserer Mitglieder einzusetzen.

Bibliographie