Mitglieder von Health First Colorado (Colorados Medicaid-Programm)
In Colorado heißt Medicaid Health First Colorado (das Medicaid-Programm von Colorado). Colorado Access betreut Mitglieder von Health First Colorado in den Counties Adams, Arapahoe, Denver und Douglas.
Colorado Access: Ihre regionale Gesundheitsorganisation in Colorado
Jedes Mitglied von Health First Colorado ist Teil einer regionalen Organisation. Als regionale Organisation für die Bezirke Adams, Arapahoe, Denver und Douglas arbeiten wir mit Health First Colorado zusammen, um Sie mit Ärzten und kommunalen Diensten zu verbinden, die Ihre Gesundheit unterstützen. Wir können Sie auch bei der Koordinierung Ihrer Behandlung unterstützen, wenn Sie zusätzliche Unterstützung oder eine Orientierungshilfe im Gesundheitssystem benötigen.
Kurzanleitung: An wen Sie sich wenden können, wenn Sie Hilfe zu Health First Colorado benötigen
| Um Ihre Leistungen zu beantragen, zu verlängern oder Änderungen in Ihrem Haushalt zu melden | Gehen Sie zu co.gov/PEAK oder wenden Sie sich an Ihren Sozialamt des Landkreises. |
| So finden Sie einen Anbieter | Gehe zu healthfirstcolorado.com/find-doctors or coaccess.com/findaprovider (am besten für die Verhaltensgesundheit). Rufen Sie Colorado Access an unter 800-511-5010 (TTY: 888-803-4494). |
| So wechseln Sie Ihren Hausarzt | Gehe zu Health First Colorado-Einschreibung oder rufen Sie an: 888-367-6557 (Staatliches Relais 711). |
| Um Ihren Personalausweis zu erhalten | Gehe zu co.gov/PEAK oder nutzen Sie die Health First Colorado App. Sie können auch das Health First Colorado Member Contact Center unter 800-221-3943 (Staatliches Relais 711). |
| So fordern Sie Fahrten zu Ihren Terminen an | Buchen Sie online eine Fahrt mit Intelliride/Transdev oder rufen Sie an: 855-489-4999 (Staatliches Relais 711). |
| Um einen Pflegekoordinator anzufordern oder Hilfe bei der Suche nach gemeinschaftlicher Unterstützung zu erhalten, wie z. B. Essen und Unterkunft | Rufen Sie Colorado Access an unter 866-833-5717 (TTY: 888-803-4494). |
| So bitten Sie um Hilfe bei einer erhaltenen Rechnung | Rufen Sie Colorado Access an unter 800-511-5010 (TTY: 888-803-4494). |
| Eine Beschwerde einreichen | Sie können eine Beschwerde per Telefon, E-Mail, Post oder Fax einreichen. Für weitere Informationen klicken Sie auf werden auf dieser Seite erläutert. |
| So legen Sie Einspruch gegen eine Entscheidung über Ihre Pflege ein | Befolgen Sie die Anweisungen in dem Brief, den Sie erhalten haben. |
| Um kostenlose medizinische Beratung zu erhalten, 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche, auf Englisch oder Spanisch | Rufen Sie die kostenlose Beratungs-Hotline für Krankenschwestern an unter 800-283-3221. |
| Um Hilfe bei der Zahnpflege zu erhalten | Telefon DentaQuest-Mitgliederdienste at 855-225-1729 (Staatliches Relais 711). |
| Um Hilfe bei langfristigen Dienstleistungen und Unterstützungen zu erhalten | Bitte kontaktieren Sie Ihr Fallmanagementagentur. |
Zusammenfassung der Vorteile
Eine vollständige Liste der Vorteile finden Sie im Health First Colorado-Mitgliederhandbuch (Englisch und Spanisch) oder nutzen Sie die Health First Colorado App. Zu Ihren Health First Colorado-Vorteilen gehören:
- Transport: Notfall-Krankenwagenleistungen sind ohne vorherige Genehmigung für Notfälle abgedeckt. Für nicht dringende Fahrten zu Terminen vereinbaren Sie online eine Fahrt mit Transdev oder rufen Sie an: 855-489-4999 (Staatliches Relais 711).
- Körperliche Gesundheitsfürsorge: Grundversorgung und Facharztbesuche; Krankenhausversorgung; Labordienstleistungen; Familienplanung; Schwangerschafts- und Neugeborenenversorgung; Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie.
- Psychische Gesundheitsfürsorge: Beratung/Psychotherapie (Einzel-, Gruppen-, Familien-, Heimtherapie); Drogenscreening und -überwachung; Medikamentenmanagement; intensive ambulante Dienste; teilstationäre Dienste; stationäre Pflege; stationäre Krankenhausbehandlung.
- Behandlung von Substanzstörungen: Beratung/Psychotherapie; Entzugsmanagement (Entgiftung); medikamentengestützte Behandlung; intensive ambulante Dienste; stationäre Krankenhausbehandlung; stationäre Behandlung.
- Apotheke und medizinische Ausstattung: Health First Colorado deckt viele verschreibungspflichtige Medikamente ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche verschreibungspflichtigen Medikamente abgedeckt sind, oder Lesen Sie die Liste der abgedeckten MedikamenteFür einige verschreibungspflichtige Medikamente ist möglicherweise eine vorherige Genehmigung erforderlich. Zu Ihren Leistungen gehören auch medizinische Geräte wie Sauerstoff, Rollstühle oder Gehhilfen.
- Zahnpflege: Ihre zahnärztlichen Leistungen erhalten Sie über DentaQuest. Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem Zahnarzt benötigen, wenden Sie sich bitte an den DentaQuest-Mitgliederservice unter 855-225-1729 (State Relay 711) Montag bis Freitag, 8:00 bis 5:00 Uhr oder gehen Sie zu com/en/providers/colorado.
Überweisungen und vorherige Genehmigungen
Sie benötigen keine Überweisung, um sich von einem unserer Netzanbieter behandeln zu lassen. Für einige Leistungen ist jedoch eine vorherige Genehmigung erforderlich. Ihr Anbieter muss um Genehmigung bitten, damit Sie diese Leistungen erhalten. Bei Fragen zur vorherigen Genehmigung wenden Sie sich bitte an Ihren Anbieter oder rufen Sie uns an unter 800-511-5010.
Colorado Access verwaltet Vorabgenehmigungen für die verhaltensbezogenen Gesundheitsdienste von Health First Colorado. Siehe die Liste der verhaltensbezogenen Gesundheitsdienste von Health First Colorado, für die eine vorherige Genehmigung erforderlich ist. Für Gesundheitsgenehmigungen von Health First Colorado wenden Sie sich an Health First Colorado Mitglieder-Kontaktcenter.
Besondere Leistungen für Kinder und Jugendliche: EPSDT
Health First Colorado deckt alle medizinisch notwendigen Leistungen für Mitglieder ab, die 20 Jahre alt oder jünger sind, durch die Frühes und regelmäßiges Screening, Diagnostik und Behandlung (EPSDT))-Leistung. Diese Leistung stellt sicher, dass Ihr Kind die richtigen Leistungen in den Bereichen Vorsorge, Zahnmedizin, Sehhilfe, Hörhilfe, Entwicklung, psychische Gesundheit und Spezialversorgung kostenlos erhält, auch wenn diese nicht abgedeckt sind oder es Leistungsgrenzen für Erwachsene gibt. Wenn Ihr Kind eine Leistung benötigt und Sie nicht sicher sind, ob diese abgedeckt ist, fragen Sie immer nach. Möglicherweise deckt die EPSDT die Kosten ab.
Vorteile während der Schwangerschaft und nach der Geburt
Sie sind ab dem Zeitpunkt Ihrer Schwangerschaft bis 12 Monate nach Ende der Schwangerschaft versichert. Um diesen Versicherungsschutz zu erhalten, müssen Sie Health First Colorado Ihre Schwangerschaft mitteilen, auch wenn Ihr Arzt bereits davon weiß. Nutzen Sie PEAK oder die Health First Colorado App, um uns Ihre Schwangerschaft mitzuteilen. Oder rufen Sie Health First Colorado an unter 800-221-3943 (Staatliches Relais 711).
Zu den Leistungen vor der Geburt gehören Arztbesuche, psychosoziale Betreuung, Behandlung und Genesung bei Suchterkrankungen sowie alle medizinisch notwendigen Tests und Untersuchungen. Auch die Leistungen von Hebammen und Doulas sind abgedeckt. Nach der Schwangerschaft erhalten Sie die gesamte postnatale Betreuung, einschließlich Familienplanung. Schwangere Mitglieder sind in den Leistungen des EPSDT inbegriffen. Wenn Sie schwanger sind und eine Leistung benötigen, fragen Sie immer nach. Möglicherweise übernimmt das EPSDT diese.
Unsere Betreuungskoordinatoren bieten Ihnen zusätzliche Unterstützung während und nach Ihrer Schwangerschaft. Sie können Ihnen helfen, wenn Sie bereits körperliche oder psychische Probleme haben, Ihre Schwangerschaft ein hohes Risiko birgt oder Sie Unterstützung bei der Genesung von Ihrem Suchtmittelkonsum benötigen. Sie können Ihnen auch bei der Suche nach gemeinschaftlichen Ressourcen wie Nahrung und Unterkunft helfen. Rufen Sie uns an unter 866-833-5717 (TTY: 888-803-4494), um einen Pflegekoordinator anzufordern.
Finden Sie eine netzwerkinterne Versorgung
Prüfen Sie, ob Ihr Anbieter an Health First Colorado teilnimmt, bevor Sie sich von ihm behandeln lassen.
Nicht dringende Leistungen von Anbietern außerhalb des Netzwerks sind nicht abgedeckt, es sei denn, wir genehmigen sie zuerst. In den USA sind Notfalldienste innerhalb oder außerhalb des Netzes ohne vorherige Genehmigung abgedeckt. Gehen Sie in die Notaufnahme oder wählen Sie die Notrufnummer 911, wenn Ihnen etwas ernsthaften Schaden zufügen könnte, wenn Sie nicht sofort Hilfe erhalten.
Um einen Anbieter zu finden, nutzen Sie unsere Anbietersuche unter coaccess.com/findaprovider oder das Tool „Arztsuche“ unter healthfirstcolorado.com, oder die mobile App von Health First Colorado.
Wenn Sie einen neuen Hausarzt (PCP) wählen oder Ihren PCP wechseln müssen, gehen Sie zu enroll.healthfirstcolorado.com oder rufen Sie an: 888-367-6557 (Staatliches Relais 711).
Für ärztliche Versorgung außerhalb der regulären Sprechzeiten fragen Sie Ihren Hausarzt nach Abend- und Wochenendsprechstunden oder begeben Sie sich in eine teilnehmende Notfallambulanz. Die Health First Colorado Nurse Advice Line ist ebenfalls rund um die Uhr an 24 Tagen im Jahr erreichbar. 800-283-3221.
Kontaktieren Sie einen Pflegekoordinator
Unsere Pflegekoordinatoren unterstützen Sie bei der Suche nach der passenden Pflege und Betreuung für Ihre Gesundheit. Für eine Pflegekoordination rufen Sie uns unter 866-833-5717 (TTY: 888-803-4494) an.
Wenn Sie eine Rechnung erhalten
Sie sollten keine Rechnungen für Leistungen erhalten, die von Health First Colorado abgedeckt sind. Laut Bundes- und Landesgesetz dürfen Leistungserbringer Ihnen keine Rechnungen für abgedeckte Leistungen stellen.
Wenn Sie eine Rechnung oder Mahnung für Leistungen erhalten, die Sie während Ihrer Mitgliedschaft bei Health First Colorado in Anspruch genommen haben:
- Überprüfen Sie, ob Sie am Tag der Inanspruchnahme der Leistung Anspruch auf Health First Colorado hatten.
- Wenn Sie berechtigt waren, rufen Sie das Büro des Anbieters an und teilen Sie mit, dass Sie am Tag der Inanspruchnahme der Leistung für Health First Colorado berechtigt waren.
Wenn Sie ein Abrechnungsproblem mit Ihrem Anbieter nicht lösen können, rufen Sie uns an unter 800-511-5010 (TTY: 888-803-4494). Montag bis Freitag, 8:00 bis 5:00 Uhr. Der Anruf ist kostenlos.
Stellen Sie sicher, dass die von Ihnen ausgewählten Anbieter Health First Colorado akzeptieren. Wir können die Kosten für die von Ihnen bezahlte Pflege nicht erstatten.
Denver Health Elevate Medicaid Choice-Mitglieder
Wenn Sie Elevate Medicaid Choice nutzen, achten Sie darauf, dass Ihre Anbieter zum Netzwerk von Denver Health gehören. Wir arbeiten mit Denver Health zusammen, um Mitgliedern von Elevate Medicaid Choice Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit anzubieten. Um eine Behandlung zu finden oder Fragen zu Ihren Leistungen zu haben, rufen Sie Denver Health an unter 303-602-2116.