Qualità

Eccessivi tempi di attesa lasciano i membri insoddisfatti sia del loro fornitore di assistenza sanitaria che del piano sanitario. Chiediamo ai nostri fornitori di rete di aderire agli standard statali e federali per la disponibilità degli appuntamenti per i membri. Se non si è in grado di fornire un appuntamento entro i termini richiesti, elencati di seguito, si prega di inviare il membro a noi in modo che possiamo aiutarli a trovare le cure di cui hanno bisogno in modo tempestivo.

Monitoriamo la tua conformità agli standard di nomina nei seguenti modi:

• indagini
• Monitoraggio dei reclami dei membri
• Valutazione del cliente segreto sulla disponibilità degli appuntamenti

Accesso agli standard di cura

Una preoccupazione relativa alla qualità dell'assistenza è un reclamo presentato in merito alla competenza o alla cura di un fornitore che potrebbe influire negativamente sulla salute o sul benessere di un membro. Gli esempi includono la prescrizione a un membro del farmaco sbagliato o lo scarico prematuro.

Un incidente critico è definito come un evento di sicurezza del paziente non principalmente correlato al decorso naturale della malattia o della condizione del paziente che raggiunge un paziente e provoca morte, danni permanenti o gravi danni temporanei. Gli esempi includono un tentativo di suicidio che richiede un intervento medico prolungato ed eccezionale e che viene operato dalla parte sbagliata o dal sito sbagliato.

È necessario segnalare eventuali problemi di qualità delle cure e incidenti critici identificati durante un corso di trattamento di un membro. L'identità di qualsiasi fornitore che segnala una potenziale preoccupazione o un incidente è riservata.

Un direttore medico del Colorado Access esaminerà ogni preoccupazione / incidente e li classificherà in base al livello di rischio / danno per il paziente. Una struttura potrebbe ricevere una chiamata o una lettera sull'incidente che include l'educazione sulle migliori pratiche; un piano d'azione correttivo formale; o potrebbe essere chiuso dalla nostra rete. Per segnalare un problema di qualità dell'assistenza o un incidente critico, compilare il modulo disponibile online all'indirizzo coaccess.com/providers/forms E invialo via email qoc@coaccess.com.

Si noti che la segnalazione di eventuali problemi di qualità delle cure o incidenti critici si aggiunge a qualsiasi segnalazione obbligatoria di incidenti critici o di abusi sui minori, come richiesto dalla legge o dalle norme e dai regolamenti applicabili. Per i dettagli, fare riferimento al contratto del fornitore. In caso di domande, inviare un'e-mail qoc@coaccess.com.

I fornitori sono responsabili del mantenimento di cartelle cliniche confidenziali aggiornate, dettagliate e organizzate. Registrazioni complete aiutano a facilitare la comunicazione, il coordinamento e la continuità delle cure, nonché un trattamento efficace. Siamo in grado di eseguire audit dei record dei pazienti / revisioni dei grafici per garantire la conformità con i nostri standard. Per i requisiti specifici, vedere la Sezione 3 del Manuale del fornitore qui.

Creiamo rapporti annuali sulla qualità per ciascuna delle nostre regioni RAE e il nostro programma CHP + HMO che descrivono in dettaglio i progressi e l'efficacia di ogni componente del nostro programma di miglioramento della qualità. Tali relazioni includono una descrizione delle tecniche utilizzate per migliorare le prestazioni, una descrizione dell'impatto qualitativo e quantitativo delle tecniche sulla qualità, dello stato e dei risultati di ciascun progetto di miglioramento delle prestazioni condotto durante l'anno e delle opportunità di miglioramento.

Leggi il rapporto annuale sulla qualità per la Regione 3 qui

Leggi il rapporto annuale sulla qualità per la Regione 5 qui

Leggi il rapporto annuale sulla qualità per il nostro programma CHP + HMO qui

Leggi la guida alle misure di qualità SUD per i fornitori qui