Calitate - acces la Colorado

Managementul Calitatii

Vrem să fim cât mai transparenți cu privire la așteptările pe care le avem de la furnizorii noștri. Programul nostru de evaluare a calității și de îmbunătățire a performanței (QAPI) există pentru a asigura accesul membrilor la servicii de îngrijire și servicii de înaltă calitate într-o manieră adecvată, cuprinzătoare și coordonată care să respecte sau să depășească standardele comunității.
Domeniul de aplicare al programului nostru QAPI include, dar nu se limitează la, următoarele elemente de îngrijire și de servicii:

Accesibilitatea și disponibilitatea serviciilor
Satisfacția membrilor
Calitatea, siguranța și adecvarea îngrijirii clinice
Rezultatele clinice
Proiecte de îmbunătățire a performanței
Monitorizarea serviciilor
Orientări clinice practice și practici bazate pe dovezi

Suntem parteneri cu Departamentul Colorado al Politicii de Sanatate si Finantare si Grupul Consultativ pentru Servicii de Sanatate pentru a administra trei studii de satisfactie pe tot parcursul anului.

Evaluăm impactul și eficiența programului QAPI pe o bază anuală și folosim aceste informații pentru a îmbunătăți sistemele operaționale și serviciile clinice. Informațiile despre program și rezumatele rezultatelor sunt disponibile furnizorilor și membrilor la cerere și sunt de asemenea publicate în buletine informative furnizor și membri.

Accesibilitatea și disponibilitatea serviciilor

Timpurile excesive de așteptare lasă membrii nemulțumiți atât de furnizorul lor de sănătate, cât și de planul de sănătate. Solicităm ca furnizorii noștri de rețea să respecte standardele de stat și federale pentru disponibilitatea membrilor pentru întâlniri. Dacă nu vă puteți furniza o întâlnire în intervalul de timp solicitat, enumerate mai jos, vă rugăm să vă adresați membrului nostru pentru a vă ajuta să găsiți în timp util îngrijirea de care au nevoie.

Monitorizăm conformitatea cu standardele de întâlniri în următoarele moduri:

Sondaje
Monitorizarea plângerilor pentru membri
Secretul cumpărătorului evaluarea disponibilității numirii

Accesul la standardele de îngrijire

Sănătatea fizică, sănătatea comportamentală și utilizarea substanțelor
Tipul de îngrijire	Standard de actualitate
urgent	În termen de 24 de ore de la identificarea inițială a nevoii Urgent este definit ca existența unor afecțiuni care nu pun viața în pericol, dar necesită un tratament rapid din cauza perspectivei de agravare a stării fără intervenție clinică.
Urmărirea ambulatorie după spitalizare sau tratament rezidențial	În termen de șapte zile de la externare
Non-urgent, simptomatic * *Pentru tulburarea de sănătate comportamentală/de consum de substanțe (SUD), nu poate lua în considerare procesele administrative sau de aport de grup ca o programare de tratament pentru îngrijiri non-urgente, simptomatice sau plasați membrii pe listele de așteptare pentru cererile inițiale	În termen de șapte zile de la cerere Sănătate comportamentală/SUD în curs de desfășurare vizite în ambulatoriu: frecvența variază pe măsură ce membrul progresează și tipul de vizită (de exemplu, sesiune de terapie versus vizita de medicație) se schimbă. Acest lucru ar trebui să se bazeze pe acuitatea membrului și pe necesitatea medicală.
Numai sănătate fizică
Tipul de îngrijire	Standard de actualitate
Caz de urgenţă	Disponibilitate 24 de ore pe zi a informațiilor, trimitere și tratament pentru afecțiuni medicale de urgență
Rutină (examinări fizice non-simptomatice pentru îngrijirea bine, îngrijire preventivă)	În termen de o lună de la cerere* * Cu excepția cazului în care programul AAP Bright Futures solicită mai devreme
Sănătatea comportamentală și numai utilizarea substanțelor
Tipul de îngrijire	Standard de actualitate
Urgență (telefonic)	În 15 minute de la contactul inițial, inclusiv accesibilitatea TTY
Urgență (în persoană)	Zone urbane/suburbane: în termen de o oră de la contact Zone rurale/de frontieră: în termen de două ore de la contact
Managementul psihiatriei/medicamentului psihiatric- urgent	În termen de șapte zile de la cerere
Managementul psihiatriei/medicamentului psihiatric- în curs	În termen de 30 de zile de la cerere
Rezidențial SUD pentru populațiile prioritare, așa cum sunt identificate de Oficiul pentru Sănătate Comportamentală, în ordinea: Femei care sunt însărcinate și consumă droguri prin injecție; Femei care sunt însărcinate; Persoane care consumă droguri prin injecție; Femei cu copii în întreținere; Persoanele care sunt angajate involuntar la tratament	Verificați un membru pentru nivelul de îngrijire în termen de două zile de la solicitare. Dacă nu este disponibilă admiterea la nivelul rezidențial necesar de îngrijire, trimiteți persoana către servicii intermediare, care pot include consiliere și psihoeducație în ambulatoriu, precum și servicii clinice de intervenție timpurie (prin trimitere sau servicii interne) în cel mult două zile de la efectuarea cerere de admitere. Aceste servicii intermediare de ambulatoriu sunt menite să ofere sprijin suplimentar în așteptarea unei internări rezidențiale.
SUD Rezidential	Verificați un membru pentru nivelul de îngrijire în termen de șapte zile de la solicitare. Dacă nu este disponibilă admiterea la nivelul rezidențial necesar de îngrijire, trimiteți persoana către servicii intermediare, care pot include consiliere și psihoeducație în ambulatoriu, precum și servicii clinice de intervenție timpurie (prin trimitere sau servicii interne) în cel mult șapte zile de la efectuarea cerere de admitere. Aceste servicii intermediare de ambulatoriu sunt menite să ofere sprijin suplimentar în așteptarea unei internări rezidențiale.

Calitatea preocupărilor de îngrijire și a incidentelor critice

O preocupare privind calitatea îngrijirii este o plângere făcută în legătură cu competența sau îngrijirea furnizorului care ar putea afecta sănătatea sau bunăstarea unui membru. Exemplele includ prescrierea unui membru medicamentelor greșite sau eliberarea prematură a acestora.

Un incident critic este definit ca un eveniment de siguranță a pacientului care nu este în primul rând legat de evoluția naturală a bolii sau stării pacientului care ajunge la un pacient și care are ca rezultat moartea, rănirea permanentă sau vătămarea temporară gravă. Exemplele includ o încercare de sinucidere care necesită o intervenție medicală prelungită și excepțională și este operată pe o parte greșită sau pe un loc greșit.

Trebuie să raportați orice potențială problemă de îngrijorare și incidente critice pe care le identificați în cursul unui tratament al unui membru. Identitatea oricărui furnizor care raportează o potențială problemă sau incident este confidențială.

Un director medical de acces la Colorado va examina fiecare problemă / incident și le va marca pe baza nivelului de risc / rău pentru pacient. O facilitate ar putea primi un apel sau o scrisoare despre incidentul care include educația despre cele mai bune practici; un plan formal de acțiune corectivă; sau ar putea fi reziliat din rețeaua noastră. Pentru a raporta o preocupare privind calitatea îngrijirii sau incidentul critic, completați formularul aflat online la coaccess.com/providers/forms și trimiteți-l prin e-mail qoc@coaccess.com.

Rețineți că raportarea oricărei posibile calități a problemelor de îngrijire sau a incidentelor critice este în plus față de orice raportare obligatorie a incidentelor critice sau a rapoartelor privind abuzul asupra copilului, conform legii sau normelor și reglementărilor aplicabile. Consultați acordul dvs. de furnizor pentru detalii. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să trimiteți un e-mail qoc@coaccess.com.

Înregistrări complete

Furnizorii sunt responsabili pentru păstrarea înregistrărilor medicale confidențiale care sunt actuale, detaliate și organizate. Înregistrările complete facilitează comunicarea, coordonarea și continuitatea îngrijirii, precum și un tratament eficient. Putem efectua revizuiri / revizuiri ale înregistrărilor pacientului pentru a asigura conformitatea cu standardele noastre. Pentru cerințele specifice, consultați secțiunea 3 din Manualul furnizorului aici.

Creăm rapoarte anuale de calitate pentru fiecare dintre regiunile noastre RAE și programul nostru CHP + HMO care detaliează progresul și eficiența fiecărei componente a Programului nostru de îmbunătățire a calității. Aceste rapoarte includ o descriere a tehnicilor utilizate pentru îmbunătățirea performanței, o descriere a impactului calitativ și cantitativ pe care tehnicile l-au avut asupra calității, starea și rezultatele fiecărui proiect de îmbunătățire a performanței derulate pe parcursul anului și oportunități de îmbunătățire.

Citiți raportul anual de calitate pentru Regiunea 3 aici

Citiți raportul anual de calitate pentru Regiunea 5 aici

Citiți raportul anual de calitate pentru programul nostru CHP + HMO aici

Citiți ghidul privind măsurile de calitate SUD pentru furnizori aici

Clinice ghidurilor de practica

Ghidurile de practică clinică sunt revizuite la fiecare doi ani sau mai devreme, după caz. Dacă doriți să oferiți feedback sau să aveți întrebări referitoare la Ghidul Clinic de Practică, vă rugăm să ne trimiteți un e-mail QualityManagement@coaccess.com.

Grijă preventivă

Menținerea sănătății pediatrice
Imunizări pediatrice
Îngrijirea maternității
Îngrijirea perinatală și prenatală pentru femei și sugari
Îngrijirea postpartum pentru femei și sugari

Sănătatea fizică
Sindromul Down
Prevenirea obezității – Copil | Resursa secundara

Sănătatea comportamentală și utilizarea substanțelor
Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție
Tulburare bipolară – copil
Tulburare de anxietate generalizată – copil