Miembros de Health First Colorado (Programa de Medicaid de Colorado)
En Colorado, Medicaid se llama Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado). Colorado Access presta servicios a los miembros de Health First Colorado en los condados de Adams, Arapahoe, Denver y Douglas.
Colorado Access: Su salud primero Organización Regional de Colorado
Cada miembro de Health First Colorado forma parte de una organización regional. Como organización regional para los condados de Adams, Arapahoe, Denver y Douglas, colaboramos con Health First Colorado para conectarle con médicos y servicios comunitarios que apoyan su salud. También podemos ayudarle a coordinar su atención médica cuando necesite apoyo adicional o una guía a través del sistema de salud.
Guía rápida: A quién contactar para obtener ayuda con Health First Colorado
| Para solicitar, renovar sus beneficios o informar cambios en su hogar | Vaya a co.gov/PEAK o comuníquese con su oficina de servicios humanos del condado. |
| Para encontrar un proveedor | Vaya a healthfirstcolorado.com/encuentre-médicos or coaccess.com/findaprovider (lo mejor para la salud conductual). Llame a Colorado Access al 800-511-5010 (TTY: 888-803-4494). |
| Para cambiar su proveedor de atención primaria (PCP) | Vaya a Inscripción en Health First Colorado o llama al 888-367-6557 (Relé estatal 711). |
| Para obtener su documento de identidad | Vaya a co.gov/PEAK o use la aplicación de Health First Colorado. También puede llamar al Centro de Contacto para Miembros de Health First Colorado al 800-221-3943 (Relé estatal 711). |
| Para solicitar viajes a sus citas | Reserva un viaje con Intelliride/Transdev en línea o llama al 855-489-4999 (Relé estatal 711). |
| Para solicitar un coordinador de atención u obtener ayuda para encontrar apoyo comunitario, como comida y vivienda | Llame a Colorado Access al 866-833-5717 (TTY: 888-803-4494). |
| Para solicitar ayuda con una factura que recibió | Llame a Colorado Access al 800-511-5010 (TTY: 888-803-4494). |
| Para presentar una queja | Puede presentar una queja por teléfono, correo electrónico, correo postal o fax. Para más información, haga clic aquí. aquí. |
| Para apelar una decisión sobre su atención | Siga las instrucciones de la carta que recibió. |
| Para obtener asesoramiento médico gratuito, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en inglés o español. | Llame a la línea gratuita de asesoramiento de enfermería al 800-283-3221. |
| Para obtener ayuda con el cuidado dental | Lláme Servicios para miembros de DentaQuest at 855-225-1729 (Relé estatal 711). |
| Para obtener ayuda con servicios y apoyos a largo plazo | Contacta al agencia de gestión de casos. |
Resumen de beneficios
Para obtener una lista completa de beneficios, consulte la Manual para miembros de Health First Colorado (inglés y español) o use la aplicación de Health First Colorado. Sus beneficios de Health First Colorado incluyen:
- Transporte: Los servicios de ambulancia de emergencia están cubiertos sin autorización previa para emergencias. Para traslados a citas que no sean de emergencia, programe su viaje en línea con Transdev o llama al 855-489-4999 (Relé estatal 711).
- Cuidado de la salud física: Atención primaria y visitas a especialistas; atención hospitalaria; servicios de laboratorio; planificación familiar; atención de maternidad y recién nacidos; fisioterapia, terapia ocupacional y del habla.
- Cuidado de la salud mental: Asesoramiento/psicoterapia (individual, grupal, familiar, a domicilio); detección y control de drogas; gestión de medicamentos; servicios ambulatorios intensivos; servicios de hospitalización parcial; atención residencial; hospital para pacientes internados.
- Tratamiento del trastorno por consumo de sustancias: Asesoramiento/psicoterapia; manejo de la abstinencia (desintoxicación); tratamiento asistido con medicamentos; servicios ambulatorios intensivos; hospitalización; tratamiento residencial.
- Farmacia y equipo médico: Health First Colorado cubre muchos medicamentos recetados. Hable con su proveedor sobre qué medicamentos recetados están cubiertos, o Lea la lista de medicamentos cubiertosAlgunos medicamentos recetados pueden requerir autorización previa. Sus beneficios también incluyen equipo médico como oxígeno, sillas de ruedas o andadores.
- Cuidado dental: Sus beneficios dentales son a través de DentaQuest. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor dental, llame a Servicios para Miembros de DentaQuest al 855-225-1729 (State Relay 711) De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. o visite com/es/proveedores/colorado.
Referencias y autorizaciones previas
No necesita una referencia para recibir atención de cualquier proveedor de la red. Sin embargo, algunos servicios requieren autorización previa. Su proveedor debe solicitar la aprobación para que usted reciba estos servicios. Si tiene preguntas sobre la autorización previa, consulte con su proveedor o llámenos al 800-511-5010.
Colorado Access gestiona las autorizaciones previas para los servicios de salud conductual de Health First Colorado. Consulte Lista de servicios de salud conductual de Health First Colorado que requieren autorización previaPara obtener autorizaciones de salud física de Health First Colorado, comuníquese con Health First Colorado Centro de contacto para miembros.
Beneficios especiales para niños y jóvenes: EPSDT
Health First Colorado cubre toda la atención médica necesaria para los miembros que tengan 20 años o menos a través de Detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT)) beneficio. Este beneficio garantiza que reciban los servicios preventivos, dentales, de la vista, auditivos, de desarrollo, de salud mental y especializados adecuados sin costo, incluso si no están cubiertos o si hay límites de servicio para adultos. Si su hijo necesita un servicio y no está seguro de si está cubierto, siempre pregunte. EPSDT podría cubrirlo.
Beneficios del embarazo y posparto
Tiene cobertura desde el momento en que queda embarazada hasta 12 meses después de su finalización. Debe informar a Health First Colorado que está embarazada para obtener esta cobertura, incluso si su médico ya lo sabe. Use PEAK o la aplicación de Health First Colorado para informarnos si está embarazada. O llame a Health First Colorado al 800-221-3943 (Relé estatal 711).
Los beneficios prenatales incluyen consultas médicas, atención de salud mental, tratamiento y recuperación por consumo de sustancias, y todas las pruebas y evaluaciones médicamente necesarias. Los servicios de parteras y doulas también están cubiertos. Después del embarazo, recibirá toda la atención posparto que necesite, incluyendo planificación familiar. Las mujeres embarazadas están incluidas en el beneficio de EPSDT. Si está embarazada y necesita un servicio, solicítelo siempre. EPSDT podría cubrirlo.
Nuestros coordinadores de atención ofrecen apoyo adicional durante y después del embarazo. Un coordinador de atención puede ayudarte si tienes necesidades de salud física o mental preexistentes, si tu embarazo es de alto riesgo o si necesitas apoyo para recuperarte del consumo de sustancias. También pueden ayudarte a encontrar recursos comunitarios, como comida y alojamiento. Llámanos al 866-833-5717 (TTY: 888-803-4494) para solicitar un coordinador de atención.
Encuentre atención médica dentro de la red
Antes de recibir atención médica de su proveedor, verifique que participe en Health First Colorado.
Los servicios no urgentes de un proveedor fuera de la red no están cubiertos a menos que los autoricemos primero. En Estados Unidos, los servicios de emergencia están cubiertos, tanto dentro como fuera de la red, sin necesidad de autorización previa. Acuda a urgencias o llame al 911 si algo pudiera causarle daños graves si no recibe ayuda inmediata.
Para encontrar un proveedor, utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en coaccess.com/findaprovider o la herramienta Buscar un médico en saludprimerocolorado.com, o la aplicación móvil Health First Colorado.
Si necesita elegir un nuevo proveedor de atención primaria (PCP) o cambiar su PCP, visite inscribirse.healthfirstcolorado.com o llama al 888-367-6557 (Relé estatal 711).
Para atención fuera del horario habitual, consulte con su médico de cabecera sobre los horarios de atención nocturna y de fin de semana o acuda a un centro de atención de urgencias participante. La Línea de Asesoramiento de Enfermería de Health First Colorado también está disponible las 24 horas del día, todos los días del año. 800-283-3221.
Conéctese con un coordinador de atención
Nuestros coordinadores de atención pueden ayudarle a encontrar la atención y los servicios que necesita para cuidar su salud. Para solicitar la coordinación de atención, llámenos al 866-833-5717 (TTY: 888-803-4494).
Si recibe una factura
No debería recibir facturas por servicios que cubre Health First Colorado. Las leyes federales y estatales establecen que los proveedores no pueden facturarle por servicios cubiertos.
Si recibe una factura o un aviso de cobro por servicios que recibió mientras era miembro de Health First Colorado:
- Verifique para asegurarse de que era elegible para Health First Colorado en la fecha en que recibió el servicio.
- Si era elegible, llame al consultorio del proveedor y dígale que era elegible para Health First Colorado en la fecha en que recibió el servicio.
Si no puede resolver un problema de facturación con su proveedor, llámenos al 800-511-5010 (TTY: 888-803-4494). Lunes a viernes, de 8:00 a 5:00 horas La llamada es gratuita.
Asegúrese de que los proveedores que elija consultar acepten Health First Colorado. No podemos reembolsarle el cuidado que usted paga.
Miembros de Denver Health Elevate Medicaid Choice
Si Elevate Medicaid Choice es su plan de salud, asegúrese de que sus proveedores estén en la red de Denver Health. Trabajamos con Denver Health para brindar beneficios de salud conductual a los miembros de Elevate Medicaid Choice. Para obtener atención médica o si tiene preguntas sobre sus beneficios, llame a Denver Health al 303-602-2116.