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Nuestros Proveedores

Nos esforzamos por brindarle la información y los recursos que necesita para fortalecer su práctica y, en última instancia, fortalecer los resultados de salud para los pacientes.

Actualizaciones de facturación y codificación

Hemos visto un aumento en la denegación de reclamos como resultado del uso incorrecto de modificadores aplicables con ciertos códigos de servicio. Como resultado, queremos recordarle que todos los servicios facturados deben tener un modificador aplicable. Tenga en cuenta que muchos servicios pueden tener más de un modificador aplicable, y todos deben estar incluidos para que se pague el reclamo.

Tenga en cuenta que todos los modificadores y requisitos se enumeran en el manual de codificación que se puede encontrar en el sitio web del Departamento de políticas y financiación de la atención médica (HCPF).
Si envía sus reclamos a través de una cámara de compensación, comuníquese con su cámara de compensación para preguntar qué campos de su software ingresan los modificadores que interactuarán con la "Caja 24D" del formulario CMS1500 que recibiremos.

Servicios para el trastorno de uso de sustancias: Cualquier servicio de trastorno por uso de sustancias debe indicarse con el modificador de HF, que SÓLO puede estar en la segunda posición de modificador. Debe haber otro modificador aplicable colocado en la primera posición.

Efectivo inmediatamente: Se rechazarán las reclamaciones con HF facturadas en la primera posición. Las reclamaciones con HF en la segunda posición y en blanco en la primera posición también serán denegadas.

A partir de enero 1, 2018: Todos los demás servicios deben tener un modificador aplicable en la primera posición. Si esto está en blanco, las reclamaciones serán denegadas a partir de enero 1, 2018. Consulte las páginas de códigos individuales para conocer los modificadores relacionados con el código facturado.

Envíe un correo electrónico a su representante de relaciones con proveedores asignado con preguntas sobre este requisito. Por favor contactar ProviderRelations@coaccess.com si no conoce a su representante de relaciones con el proveedor actualmente asignado.

Actualizaciones importantes que necesita saber

Queremos que tenga acceso a la información y los requisitos más actualizados para que su trabajo sea lo más fácil posible. Vuelve a menudo para leer las últimas actualizaciones importantes.

¿Has firmado el nuevo Acuerdo de Proveedor Profesional?

Para los proveedores médicos de atención primaria (PCP) de la Organización colaborativa de atención regional (RCCO): Se envió un correo electrónico y una carta a todos los proveedores de Colorado Access Regional Care Collaborative Organization a principios de diciembre. 2017 le informa que todos los acuerdos existentes de RCCO vencen en junio 30, 2018 y serán reemplazados por los nuevos acuerdos de proveedor profesional. Como parte de este cambio, el Departamento de Política y Financiamiento de Atención Médica (HCPF) exige que todos los PCP de RCCO celebren nuevos Contratos de Pago basados ​​en el Valor con sus respectivas organizaciones regionales. Recientemente enviamos nuevos acuerdos de proveedores profesionales por correo electrónico encriptado.

Si no los recibió, envíe un correo electrónico al equipo de contratación del proveedor al provider.contracting@coaccess.com con su correo actual y dirección de correo electrónico.

Tenga en cuenta que esto solo se aplica a los proveedores médicos de atención primaria de la organización regional de atención médica actual, y no se aplica a los proveedores de salud del comportamiento ni a los proveedores de HMO de Child Health Plan Plus.

Socio comunitario- Coalición de Colorado para los médicamente desatendidos

Verano 2018

Socio comunitario - Autoridad de Vivienda de Denver

Verano 2018

Socio Comunitario - Centro Global de Refugiados

Verano 2018

Atención Integral

Verano 2018

Preguntas frecuentes del proveedor

¿Cómo obtengo Synagis para mis pacientes?

Complete los formularios de autorización previa y envíelos por fax a Navitus al 855-668-8551. Todas las solicitudes aprobadas de Synagis serán dispensadas por Avella Specialty Pharmacy. Si desea que una agencia de atención médica domiciliaria administre Synagis a su paciente, indique que el medicamento será enviado a la casa del paciente. Tras la aprobación previa de la autorización, Navitus notificará a Avella, quien enviará por fax una solicitud de atención médica a domicilio para configurar los servicios. Nuestro equipo de administración de utilización trabajará para establecer una agencia de salud en el hogar para visitar el hogar del paciente y administrar el medicamento.

¿Está Synagis cubierto por Colorado Access?

Synagis está cubierto para pacientes elegibles a través del beneficio de farmacia de Colorado Access. Los criterios específicos para la aprobación se pueden encontrar. aquí.. Los formularios de autorización previa deben enviarse por fax a Navitus en 855-668-8551.