Nuestros Proveedores

Con el brote de coronavirus (COVID-19) en Colorado, estamos buscando orientación en el Departamento de Política y Financiamiento de Atención Médica. Por favor visita colorado.gov/pacific/hcpf/provider-telemedicine para más información.  

También puede consultar nuestra página de recursos de COVID-19 acá. 

Hemos promulgado temporalmente varios cambios a las reglas comerciales de nuestro plan de salud para facilitar la carga de trabajo administrativo del proveedor durante el brote de COVID-19:

• Hemos ampliado las opciones de telesalud, incluidas las modalidades de video, telefonía y chat en vivo sincrónico. La guía HCPF también se aplica a CHP + y está disponible acá.
• Los centros de emergencia, los centros de atención sin cita previa de salud del comportamiento y los servicios de crisis no necesitan obtener autorización previa para las admisiones de pacientes psiquiátricos hospitalizados. Se publican los detalles acá. Las instalaciones de hospitalización tienen 24 horas para solicitar autorización. Revisiones continuas simultáneas todavía estarán en su lugar para ayudar a administrar períodos cortos de estadía.
• Continuamos pagando puntualmente todos los reclamos. Actualmente, nuestro tiempo de respuesta de reclamaciones (TAT) es inferior a ocho días. Si anticipamos algún cambio en nuestro TAT promedio, notificaremos a los proveedores de inmediato.
• En la medida permitida, hemos pospuesto las actualizaciones de nuestro manual del proveedor. No hay actualizaciones planificadas. Los cambios en las reglas estatales o federales podrían requerir que publiquemos actualizaciones.
• A excepción de los cambios que relajan las políticas actuales de pago y gestión de utilización, hemos suspendido las actualizaciones de políticas de gestión de pago y utilización. No hay actualizaciones planificadas. Los cambios en las reglas estatales o federales podrían requerir que publiquemos actualizaciones no planificadas.
• Las auditorías de pago de rutina se han suspendido hasta junio de 2020.
• Los traslados al hospital en ambulancia (terrestre y aéreo) no requieren una autorización previa bajo el beneficio CHP +. Se accede a las transferencias de hospitales para miembros de Medicaid a través del beneficio de transporte médico no emergente (NEMT). La información está disponible acá. Un administrador de atención de Colorado Access también puede ayudarlo con este proceso.
• Los representantes de servicio al cliente están disponibles como de costumbre. Estamos monitoreando de cerca los tiempos de espera. Actualmente, los tiempos de espera no son más largos de lo normal (<40 segundos).
• Evaluaremos todos los demás plazos específicos caso por caso para garantizar la máxima flexibilidad del proveedor.
• Los acuerdos de proveedores no se modificarán, ya que estos cambios son temporales, y después de que el gobernador haya terminado el estado de emergencia, reanudaremos nuestras prácticas habituales y habituales para autorizaciones previas y otras actividades que tenían medidas de emergencia instituidas por el COVID. 19 brote.
• Los proveedores recibirán una notificación cuando finalicen las prácticas comerciales de emergencia que instituimos durante el brote de COVID-19.