利用率管理和授權

我們為兒童健康計劃授權一些身體健康服務 更多(CHP+) HMO。 週一至週五上午 8 點至下午 5 點，我們可以接收身體健康授權請求。

點擊 点击這裡 有關需要事先授權的CHP +服務的信息（導航說明：您可以使用CTRL F和過濾器功能按程序代碼進行搜索）。 請注意，非參與提供商提供的所有服務均需要付款授權; 唯一的例外是提供者手冊中定義的緊急和緊急情況。

對於那些需要授權的服務，未能請求授權將導致管理拒絕。 我們不能追溯拒絕接受事先授權的治療的福利，除非是欺詐，濫用或會員喪失資格。

請點擊 点击這裡 有關CHP +藥房福利，處方集以及申請藥物授權的過程的信息。

除初始授權外的所有持續服務請求都需要重新授權。 請在上一次授權到期前至少一個工作日填寫並提交相應的事先授權表並按上述傳真。 提供商負責跟踪其授權開始日期，結束日期，使用的單位數量和成員資格。 提供者必須在收到Colorado Access信息請求後的一個工作日內致電或傳真支持醫療必要性的臨床信息。

如果醫療主管拒絕延長逗留期限的請求，將通知提供者和主治醫生，並可在一個工作日內請求進行對等檢查。 請求進行點對點審核不被視為投訴或申訴。