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HealthEdge lleva el acceso de Colorado a un ecosistema central / clínico moderno e integrado para agilizar las operaciones clave del plan de salud

(Burlington, Mass., 16 de noviembre de 2021) - HealthEdge Software dijo hoy que está emocionado de actualizar Colorado Access, cliente de Altruista Health desde hace mucho tiempo, a un ecosistema completamente integrado con la incorporación de HealthRules Payor® (HRP) a sus operaciones a través del socio complementario Business Process as a Service (BPaaS) de HealthEdge, UST HealthProof, una empresa de UST. Colorado Access ha confiado en GuidingCare de Altruista® plataforma de administración de atención médica para administrar a los miembros del plan durante más de una década, y ahora está preparada para un gran esfuerzo de transformación para integrar la solución HealthEdge en el procesamiento administrativo central. Será uno de los primeros planes de salud en adoptar las tres suites de soluciones HealthEdge al adoptar Burgess Source® software de integridad de pago en 2022.

“Colorado Access es uno de los primeros planes de salud que esperamos reconocer el valor de nuestra solución central / clínica completamente integrada en el futuro”, dijo Steve Krupa, director ejecutivo de HealthEdge. "La propuesta de valor única que viene con la integración de las tres corrientes de valor más importantes de un plan de salud se hace más evidente cada día a medida que los planes avanzan con la atención basada en el valor".

HealthRules es el principal sistema administrativo central moderno para planes de salud que impulsa más agilidad, eficiencia, cumplimiento e innovación que cualquier otra solución en el mercado. La visión de un “sistema nervioso digital” de pagador integrado se hizo posible con las adquisiciones de HealthEdge el año pasado de los innovadores de SaaS, The Burgess Group y Altruista Health. Burgess ofrece una solución líder en integridad de pagos para edición, fijación de precios y modelado. Altruista lidera la industria en la gestión de la utilización, la gestión de la atención, la salud de la población, los determinantes sociales de la salud, la colaboración con los proveedores, la participación de los miembros y el análisis predictivo.

La nueva oportunidad para Colorado Access llegó en el momento de la renovación del contrato para su proveedor titular de un sistema de procesamiento administrativo central. El plan de salud encontró intrigante la perspectiva de pasar a un ecosistema integrado.

“Cuando nos enteramos de la adquisición de Altruista Health por HealthEdge a fines de 2020, nos emocionamos”, dijo Paula Kautzmann, directora de información de Colorado Access. "Esto presentó una gran oportunidad para explorar lo que un ecosistema integrado podría ofrecernos a nosotros, a nuestros miembros y proveedores".

"Ofrecemos nuestros planes de salud regionales con alta calidad, y nuestra tecnología conectada con el paquete de soluciones HealthEdge es una solución integral pero rentable que reduce la necesidad de personalización y se ha demostrado que aumenta la participación del cliente y la satisfacción del proveedor", dijo Raj Sundar. Presidente de UST HealthProof.

Colorado Access ha utilizado GuidingCare para cerrar brechas en la atención, mejorar la calidad y el cumplimiento, y automatizar los flujos de trabajo clínicos en nombre de sus 545,000 miembros desde 2010. Después de una revisión, Colorado Access concluyó que podrían lograr ahorros de costos, mejor desempeño, operaciones optimizadas y una mejor experiencia de los miembros en el cambio a un modelo integrado con HealthEdge.

“Estamos muy entusiasmados con la integración porque nos hace más ágiles”, dijo Kautzmann. “Nos brinda una manera de aprovechar una vista de 360 ​​grados del miembro para comprender más completamente sus necesidades y ayudarlo a lograr una salud óptima. Cuando nuestro equipo de administración de la atención ve datos de reclamos en el entorno de administración de la atención, les da la oportunidad de realizar intervenciones preventivas que pueden mejorar la salud de un miembro ".

Kautzmann señaló que hay ahorros de costos y eficiencias generales con la integración, incluida la no tener que mantener sistemas separados de miembros, proveedores y beneficios. La solución de integridad de pago de Burgess también reduce la carga administrativa asociada con la recuperación de los pagos en exceso del proveedor. En un entorno de presupuestos públicos rigurosos, el nuevo arreglo es un mejor despliegue de recursos.

Colorado Access también optó por implementar el nuevo GuidingCare® Authorization Portal, que simplifica electrónicamente el proceso de autorización previa y alivia la carga de papeleo entre los proveedores y el plan. Altruista introdujo el Portal de Autorización el año pasado, generando suficientes datos de revisión de utilización para un plan para reducir realmente su lista de servicios que requieren autorización previa, reduciendo la carga administrativa y el costo. Alrededor del 80 por ciento de los servicios se aprueban automáticamente con la herramienta electrónica, lo que agiliza drásticamente el proceso al mismo tiempo que alinea la atención con las principales pautas clínicas del mundo.

Acerca de Colorado Access
Como el plan de salud del sector público más grande y con más experiencia del estado, Colorado Access es una organización sin fines de lucro que trabaja más allá de simplemente navegar por los servicios de salud. La compañía se enfoca en satisfacer las necesidades únicas de los miembros asociándose con proveedores y organizaciones comunitarias para brindar una mejor atención personalizada a través de resultados medibles. Su visión amplia y profunda de los sistemas regionales y locales les permite mantenerse enfocados en el cuidado de nuestros miembros mientras colaboran en sistemas mensurables y económicamente sostenibles que les sirven mejor. Obtenga más información en coacceso.com.

Acerca de HealthEdge
SaludEdge® ofrece el paquete de soluciones de próxima generación líder en la industria de los seguros de salud que proporciona automatización y conectividad perfecta entre todas las partes de los sistemas clínicos y administrativos del pagador. HealthEdge proporciona soluciones de TI de atención médica modernas y disruptivas que las aseguradoras de salud utilizan para aprovechar nuevos modelos comerciales, mejorar los resultados, reducir drásticamente los costos administrativos y conectar a todos en el ciclo de prestación de atención médica. Su suite de soluciones empresariales de próxima generación se basa en tecnología moderna y patentada y se entrega a los clientes a través de HealthEdge Cloud o la implementación en el sitio. En 2020, los fondos administrados por Blackstone se convirtieron en el propietario mayoritario. HealthEdge y su cartera de activos tecnológicos de misión crítica para los pagadores, que incluyen Source® y GuidingCare®, están impulsando colectivamente una transformación digital en la atención médica. Siga HealthEdge en Twitter or LinkedIn.

Acerca de UST HealthProof
UST HealthProof, una empresa de UST, tiene la misión de reducir los costos administrativos y desempeñar un papel en la configuración de cómo se brinda el futuro de la atención médica a través del enfoque en el consumidor. Nuestras soluciones de administración centrales comprobadas y el proceso empresarial como servicio (BPaaS) brindan transparencia, mejoran la eficiencia operativa, derriban las barreras operativas para escalar e impulsar el crecimiento estratégico.