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Antragsformular für die Genehmigung psychologischer Tests

Form

Provider

Dieses Dokument dient als Antragsformular für die Genehmigung psychologischer/neuropsychologischer Tests und ist für Leistungserbringer erforderlich, die psychologische Testleistungen beantragen. Es enthält die erforderlichen Patienteninformationen, einschließlich der Medikamentenanamnese und der erforderlichen Unterlagen wie psychiatrische Gutachten. Das Formular enthält Abschnitte zur Angabe der zu verwendenden Tests sowie zur Beschreibung der Symptome und Voruntersuchungen des Patienten. Es enthält Bestimmungen zu den abgedeckten Diagnosen für Medicaid-Versicherte in Colorado. Leistungserbringer müssen das ausgefüllte Formular zusammen mit den entsprechenden Unterlagen einreichen, um eine zeitnahe Bearbeitung des Antrags zu gewährleisten.