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Reclamaciones

Encuentre toda la información que necesita para enviar un reclamo y recibir el pago aquí.

Cuatro sencillos pasos para presentar un reclamo

Ayudar a mejorar las vidas de los residentes de Colorado es importante, y también lo es recibir pagos puntuales por los servicios que brinda. Su tiempo es valioso, por lo que nos esforzamos para que el proceso de reclamos sea lo más fácil y eficiente posible para nuestros proveedores. Para obtener información sobre reclamos para State Managed Care Network (SMCN), haga clic en aquí.

Aquí hay cuatro pasos simples para ayudar a asegurar que sus reclamos sean pagados rápidamente.

1. Los proveedores de salud conductual y CHP + HMO pueden enviar sus reclamos electrónicamente (preferidos) a través de uno de los centros de intercambio de información EDI aprobados (consulte la sección de reclamos electrónicos para la lista) o por correo postal a:

PO Box 1744
Denver, CO
80217-0470

Debe enviar todos los reclamos de salud física de Medicaid directamente al estado a través de Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) Portal web del proveedor. Hacer clic aquí para leer más sobre ese proceso.

2. Asegúrese de elegir una opción de pago para la forma en que desea recibir su pago. Puede elegir entre un pago de transferencia electrónica de fondos (EFT), una tarjeta de crédito virtual (VCC) (la opción predeterminada si no elige otra opción) o un cheque en papel. Haga clic aquí para obtener información sobre otras opciones de pago y cómo solicitar un cambio.

3. Asegúrese de presentar dentro del límite de presentación a tiempo, que es 120 días desde la fecha del servicio o el límite de tiempo especificado en su contrato.

4. Puede verificar el estado de un reclamo de Colorado Access a través de nuestro portal del proveedor.

Si tiene preguntas adicionales sobre el proceso de reclamo, visite nuestra página de preguntas frecuentes o llámenos para obtener asistencia adicional. Para información de State Managed Care Network (SMCN), haga clic en aquí.

Opciones de pago para proveedores

Hay tres opciones de pago entre las que puede elegir:
• Un pago de transferencia electrónica de fondos (EFT), que es el método más fácil y rápido
• Una tarjeta de crédito virtual (VCC), que es la opción predeterminada si no elige otra opción
• Una verificación en papel

Si no desea recibir un pago de VCC, debe cancelarlo llamando a 855-886-3863. Le recomendamos que tome medidas y elija su opción de pago preferida. Hacer clic aquí para obtener información sobre otras opciones de pago y cómo solicitar un cambio.

Reclamaciones electrónicas

Enviarnos sus reclamos a través de una cámara de compensación es un método rápido y eficiente. Recibimos reclamos directamente de los siguientes clearinghouses:

EDI Clearinghouses
ClaimRemedi
Cambiar la asistencia sanitaria (anteriormente Emdeon)
HealthFusion
MedAssets
Office Ally
Optum
Comprensión de la práctica
Relay Health
Grupo de SSI
Zirmed

Comuníquese directamente con su centro de intercambio de información preferido para recibir la identificación del pagador correspondiente requerida para enviar reclamaciones. Si tiene preguntas sobre la presentación electrónica de reclamos, envíe un correo electrónico edi_coordinator@coaccess.com. También puede encontrar más información sobre reclamaciones en nuestras Preguntas frecuentes.