Contratación y acreditación
Conozca cómo funciona nuestro proceso de contratación y credencialización.
Contratación y Credencialización
Nuestros proveedores deben estar contratados y acreditados antes de que puedan unirse a nuestra red.
Nuestro departamento de contratación de proveedores genera los contratos que rigen los términos de la prestación de servicios de atención médica a los miembros. Estos contratos también incluyen la tasa de reembolso por servicios médicamente necesarios.
El proceso de credencialización comienza después de que iniciamos un contrato con el proveedor. La acreditación es un método para seleccionar y evaluar a los profesionales y las instalaciones en función de los estándares del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) y nuestros criterios de credencialización. Durante el proceso, muchos elementos son verificados en la fuente principal, como licencias, certificación DEA, educación y certificación de la junta. La redecreción ocurre al menos cada tres años. Los proveedores que se agregan a los contratos existentes también necesitan una credencial. La credencialización es independiente de la validación por parte del estado. Como parte de nuestro proceso, todos los proveedores deben estar actualmente validados con el estado antes de que podamos completar nuestro proceso de credencialización.
Si no está contratado y está interesado en convertirse en proveedor de nuestra red, envíe un correo electrónico provider.contracting@coaccess.com.
Council for Affordable Quality Healthcare (CAQH)
Usamos el Consejo para la Salud de Calidad Asequible (CAQH, por sus siglas en inglés), que alberga la documentación de credenciales. Si actualmente no participa con CAQH, pero desea unirse, envíe un correo electrónico a: credentialing@coaccess.com. CAQH es un servicio gratuito para proveedores.
Si tiene preguntas sobre credenciales, envíe un correo electrónico credentialing@coaccess.com. Si tiene preguntas sobre el proceso de contratación del proveedor, envíe un correo electrónico provider.contracting@coaccess.com. También puedes llamarnos.
Acerca de CAQH Universal Credentialing DataSource (UCD):
Esta herramienta basada en la web permite a los proveedores ingresar su información de credencialización en línea.
- Si desea obtener más información sobre cómo registrarse para el servicio o completar la solicitud de UCD, visite https://upd.caqh.org/oas/.
- Si ya participa con CAQH, asegúrese de designar Colorado Access como un plan de salud autorizado.
El proceso de credencialización debe finalizar antes de que se finalice y ejecute un contrato.
Agregue un nuevo proveedor individual a su contrato existente
Si su práctica actualmente tiene contrato con nosotros y desea agregar un nuevo proveedor a su práctica, complete un formulario de actualización del personal clínico.
Recursos adicionales para proveedores
Entrenamientos de proveedores
Ofrecemos seminarios web en línea con regularidad, que incluyen entrenamientos de orientación de proveedores requeridos para proveedores de salud física y del comportamiento.
Compromiso del proveedor
Nos esforzamos por proporcionar los recursos que necesita para fortalecer su práctica. Encuentre información sobre programas y servicios que ofrecemos.
Contratación y acreditación
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Farmacias
Nuestro equipo de servicios de farmacia se compromete a servir a nuestros miembros y a los médicos que los cuidan.
Calidad
Estamos comprometidos a comprender y mejorar los programas de atención médica de calidad para nuestros miembros. Descubra lo que esperamos de nuestros proveedores contratados.
Gestión de utilización y autorizaciones
Conozca nuestros requisitos de autorización previa para la salud física y del comportamiento.
Reclamaciones
Encuentre toda la información que necesita para presentar un reclamo y recibir el pago.