Autorización para la Divulgación de la Información de Salud Protegida

Este formulario permite a los miembros de Colorado Access autorizar el intercambio de su información de salud. Los miembros deben completar todos los campos necesarios para que el documento sea válido y especificar qué información se puede compartir. Además, se establece un período de validez para la autorización, así como razones para la divulgación. El documento incluye instrucciones sobre cómo cancelar la autorización y los derechos del miembro. Esta autorización es importante para la coordinación de cuidados y el acceso a servicios relacionados con la salud.