HealthEdge lleva el acceso de Colorado a un ecosistema central / clínico moderno e integrado para agilizar las operaciones clave del plan de salud
(Burlington, Massachusetts, 16 de noviembre de 2021) – HealthEdge Software anunció hoy su entusiasmo por actualizar a Colorado Access, cliente de Altruista Health desde hace mucho tiempo, a un ecosistema totalmente integrado con la incorporación de HealthRules Payor® ( HRP) a sus operaciones a través de UST HealthProof, socio complementario de HealthEdge en el ámbito de los procesos de negocio como servicio (BPaaS). Colorado Access ha confiado en la plataforma de gestión de atención GuidingCare® de Altruista para administrar a sus afiliados durante más de una década y ahora se prepara para una importante transformación que integrará la solución de HealthEdge en sus procesos administrativos centrales. Será uno de los primeros planes de salud en adoptar las tres suites de soluciones de HealthEdge, ya que adoptará el software de integridad de pagos Burgess Source® en 2022.
“Colorado Access es uno de los primeros planes de salud que esperamos reconocer el valor de nuestra solución central / clínica completamente integrada en el futuro”, dijo Steve Krupa, director ejecutivo de HealthEdge. "La propuesta de valor única que viene con la integración de las tres corrientes de valor más importantes de un plan de salud se hace más evidente cada día a medida que los planes avanzan con la atención basada en el valor".
HealthRules es el principal sistema administrativo central moderno para planes de salud que impulsa más agilidad, eficiencia, cumplimiento e innovación que cualquier otra solución en el mercado. La visión de un “sistema nervioso digital” de pagador integrado se hizo posible con las adquisiciones de HealthEdge el año pasado de los innovadores de SaaS, The Burgess Group y Altruista Health. Burgess ofrece una solución líder en integridad de pagos para edición, fijación de precios y modelado. Altruista lidera la industria en la gestión de la utilización, la gestión de la atención, la salud de la población, los determinantes sociales de la salud, la colaboración con los proveedores, la participación de los miembros y el análisis predictivo.
La nueva oportunidad para Colorado Access llegó en el momento de la renovación del contrato para su proveedor titular de un sistema de procesamiento administrativo central. El plan de salud encontró intrigante la perspectiva de pasar a un ecosistema integrado.
“Cuando nos enteramos de la adquisición de Altruista Health por HealthEdge a fines de 2020, nos emocionamos”, dijo Paula Kautzmann, directora de información de Colorado Access. "Esto presentó una gran oportunidad para explorar lo que un ecosistema integrado podría ofrecernos a nosotros, a nuestros miembros y proveedores".
"Ofrecemos nuestros planes de salud regionales con alta calidad, y nuestra tecnología conectada con el paquete de soluciones HealthEdge es una solución integral pero rentable que reduce la necesidad de personalización y se ha demostrado que aumenta la participación del cliente y la satisfacción del proveedor", dijo Raj Sundar. Presidente de UST HealthProof.
Colorado Access ha utilizado GuidingCare para cerrar brechas en la atención, mejorar la calidad y el cumplimiento, y automatizar los flujos de trabajo clínicos en nombre de sus 545,000 miembros desde 2010. Después de una revisión, Colorado Access concluyó que podrían lograr ahorros de costos, mejor desempeño, operaciones optimizadas y una mejor experiencia de los miembros en el cambio a un modelo integrado con HealthEdge.
“Estamos muy entusiasmados con la integración porque nos hace más ágiles”, dijo Kautzmann. “Nos brinda una manera de aprovechar una vista de 360 grados del miembro para comprender más completamente sus necesidades y ayudarlo a lograr una salud óptima. Cuando nuestro equipo de administración de la atención ve datos de reclamos en el entorno de administración de la atención, les da la oportunidad de realizar intervenciones preventivas que pueden mejorar la salud de un miembro ".
Kautzmann señaló que hay ahorros de costos y eficiencias generales con la integración, incluida la no tener que mantener sistemas separados de miembros, proveedores y beneficios. La solución de integridad de pago de Burgess también reduce la carga administrativa asociada con la recuperación de los pagos en exceso del proveedor. En un entorno de presupuestos públicos rigurosos, el nuevo arreglo es un mejor despliegue de recursos.
Colorado Access también optó por implementar el nuevo portal de autorización GuidingCare® , que agiliza electrónicamente el proceso de autorización previa y reduce la carga administrativa entre los proveedores y el plan. Altruista presentó el portal de autorización el año pasado, generando datos de revisión de utilización suficientes para que un plan redujera su lista de servicios que requieren autorización previa, disminuyendo así la carga administrativa y los costos. Aproximadamente el 80 % de los servicios se aprueban automáticamente con esta herramienta electrónica, lo que agiliza considerablemente el proceso y, al mismo tiempo, alinea la atención con las principales guías clínicas del mundo.
Acerca de Colorado Access: Como el plan de salud del sector público más grande y con mayor experiencia del estado, Colorado Access es una organización sin fines de lucro que va más allá de simplemente facilitar el acceso a los servicios de salud. La compañía se enfoca en satisfacer las necesidades únicas de sus miembros mediante la colaboración con proveedores y organizaciones comunitarias para brindar una mejor atención personalizada a través de resultados medibles. Su visión integral y profunda de los sistemas regionales y locales les permite centrarse en la atención de sus miembros mientras colaboran en sistemas medibles y económicamente sostenibles que les brindan un mejor servicio. Obtenga más información en coaccess.com.
Acerca de HealthEdge HealthEdge® ofrece la suite de soluciones de próxima generación líder en la industria de seguros de salud , que proporciona automatización y conectividad fluida entre todas las partes de los sistemas administrativos y clínicos de una aseguradora. HealthEdge proporciona soluciones de TI para el sector salud modernas e innovadoras que las aseguradoras utilizan para aprovechar nuevos modelos de negocio, mejorar los resultados, reducir drásticamente los costos administrativos y conectar a todos los participantes en el ciclo de prestación de servicios de salud. Su suite de soluciones empresariales de próxima generación se basa en tecnología moderna y patentada, y se ofrece a los clientes a través de HealthEdge Cloud o mediante implementación local. En 2020, los fondos administrados por Blackstone se convirtieron en el propietario mayoritario. HealthEdge y su cartera de activos tecnológicos de misión crítica para aseguradoras, incluidos Source® y GuidingCare® , impulsan colectivamente una transformación digital en el sector salud. Siga a HealthEdge en Twitter o LinkedIn.
Acerca de UST HealthProof: UST HealthProof, una empresa de UST, tiene la misión de reducir los costos administrativos y contribuir a la transformación del futuro de la atención médica, centrándose en el paciente. Nuestras soluciones administrativas centrales y nuestro modelo de negocio como servicio (BPaaS) brindan transparencia, mejoran la eficiencia operativa, eliminan las barreras operativas para escalar e impulsan el crecimiento estratégico.